Метаболічний алкалоз

Метаболічний алкалоз діагностують, коли кислотність внутрішнього середовища організму зсувається в лужну сторону-pH плазми крові gt; 7,40

Відео: Визначаємо і усуваємо метаболічний ацидоз

Метаболічний алкалоз діагностують, коли кислотність внутрішнього середовища організму зсувається в лужну сторону-pH плазми крові gt; 7,40. Алкалоз вказує на втрати кислоти або збільшення бікарбонату. Скорочення обсягу позаклітинної рідини, гіпокаліємія і підвищений рівень минералокортикоидов або глюкокортикоїдів все порушують нормальну здатність нирок до екскреції надлишку НСО3 і можуть вести до метаболічного алкалозу. Крім того, повинен бути диференційований надлишок екзогенного бікарбонату. метаболічний алкалоз ділять на дві категорії - відповідає на хлорид і не відповідає на хлорид. Вимірювання рівня хлориду в сечі допомагає диференціювати причини метаболічного алкалозу. Скорочення обсягу позаклітинної рідини, яке зазвичай є швидким та є наслідком надмірного використання діуретиків, називається алкалоз скорочення.

Симптоми метаболічного алкалозу

Карпопедальний спазм, тетанія, нейром`язова дратівливість, гіпотензія, гіповентиляція, порушення свідомості, аритмія серця і знижений рівень іонів кальцію.

Діагностика метаболічного алкалозу

Підвищені рівні НСО3 сироватки і лужної pH сироватки. Може бути компенсаторний респіраторний ацидоз зі зменшенням швидкості дихання. Сеча може бути лужний або парадоксально кислої, особливо при наявності виснаження К + (гіперальдостеронізм і використання діуретиків).

Відео: кіс, ксілотно основний стан, кислотно-основний баланс, буферні системи, буфера

Лікування метаболічного алкалозу

Алкалоз, який відповідає на хлорид. Такий алкалоз є більш поширеною формою, рівень хлоридів у сечі lt; 10 мекв / л. Зазвичай алкалоз обумовлений шлунково-кишковими втратами (блювота) вторинне до скорочення або використання діуретиків. Іноді діагностують при ворсинчатой аденомі або цістофіброзе. Лікувати основну причину і коригувати супутню гипокалиемию. Хлорид може вводитися як таблетки NaCl або як 0,9 нормальний сольовий розчин при виснаженні обсягу. Застосовувати обережно у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю і надмірним навантаженням рідиною. Розглянути ацетазоламид, якщо функція нирок интактная. Деякі лікарі також рекомендують використання Н2-блокаторів для зменшення шлункових втрат НCl.

Алкалоз, який не відповідає на хлорид. Спостерігається при первинному гіперальдостеронізм, синдром Кушинга та стенозі ниркової артерії. Іноді спостерігається у пацієнтів, які вживають надлишкові кількості солодки, або є вторинним до вираженої гіпокаліємії (lt; 2,0 мекв / л), або виникає при синдромі Барттера. Первинне лікування полягає у визначенні базової причини і її коригування.

Інші рідкісні причини алкалоза включають масивні переливання цитратной крові, гіперкальціємії при злоякісних новоутвореннях, саркоїдоз, токсичність вітаміну D і високі дози пеніциліну-карбенициллина. Також розглянути молочно-лужний синдром.

Якщо метаболічний алкалоз виражений (pHgt; 7,55 або бікарбонатgt; 45 ммоль / л) з системними ефектами, розглянути кислотну НСl терапію.

Таким чином, метаболічний алкалоз є небезпечним для життя станом. Лікування призначає лікар, в основному воно спрямоване на усунення основного захворювання.