Лікування діабету 2 типу має починатися з метформіну

Відео: Олена Малишева. Лікування цукрового діабету

Пацієнтам з діабетом 2 типу спочатку для зниження рівня глюкози в крові слдует призначати метформін

Розглянуто первинний вибір пероральних препаратів для зниження рівня глюкози у хворих на цукровий діабет 2 типу. 27.10.2014 р Коли пацієнтам з діабетом 2 типу спочатку для зниження рівня глюкози в крові призначають метформін, то рідше виникає необхідність в інтенсивному лікуванні іншим пероральним препаратом або інсуліном. У дослідженні ефективність метформіну порівнювали з препаратами сульфонілсечовини, Тіазолідиндіони або діпептіділпептідази 4 інгібіторами.

Метформін - сучасний препарат 1-й лінії терапії при діабеті 2 типу

Американська Асоціація Діабету, Американський коледж лікарів і керівні принципи Агентства з охорони здоров`я і якості досліджень рекомендують метформин в якості початкової терапії для зниження рівня глюкози у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу.

Дослідники розглянув початковий вибір цукрознижувальних препаратів від часу діагностики діабету до подальшої інтенсифікації лікування, а також гіпоглікемію, пов`язані з діабетом звернення до відділення невідкладної допомоги або серцево-судинних подій. Автори використовували дані групи з 15 516 пацієнтів, яким призначали пероральні цукрознижувальні препарати з липня 2009 року по червень 2013 р

З цих пацієнтів 8964 (57,8%) почали лікування діабету метформіном- 3570 (23%) почали лікування діабету препаратами сульфонілмочевіни- 948 пацієнтів (6,1%) почали лікування з Тіазолідиндіони і 2034 пацієнтів (13,1%) з діпептіділпептідази 4 інгібіторами.

Відео: Насіння льону при цукровому діабеті

Пацієнти, яким відразу призначили метформин, рідше вимагали інтенсивного лікування в порівнянні з тими, яким призначили інші цукрознижувальні препарати. Прийом іншого перорального препарату знадобився 2198 пацієнтам (24,5%) в групі метформіна- 37,1% пацієнтам в групі сульфонілмочевіни- 39,6% пацієнтам в групі з діпептіділпептідази 4 інгібіторами.

В цілому пізніше додали інсулін 5,1% пацієнтам з призначеним метформіном, 9,1% пацієнтам з призначеним препаратом сульфонілсечовини, 5,6% пацієнтам з діпептіділпептідази 4 інгібіторами і 6,2% пацієнтам з тіазолідінедіонамі.

Альтернативи метформіну також не були пов`язані зі зменшеним ризиком гіпоглікемії, звернень до відділень невідкладної допомоги або серцево-судинних подій. Використання сульфонілсечовини, здавалося, навіть пов`язане з підвищеним ризиком серцево-судинних подій.

Незважаючи на керівні принципи, тільки 57,8% людей почали лікування діабету 2 типу метформіном. Раннє лікування метформіном пов`язано зі зниженням подальшої інтенсифікації лікування, незалежно від в темпах гіпоглікемії або інших несприятливих клінічних подій.

Відео: Які пільги покладаються хворим на цукровий діабет 1 і 2 типу?

Існує мало доказів порівняльної ефективності цукрознижувальних препаратів для керівництва Початкового вибору лікування цукрового діабету 2 типу. Дані дослідження доводять, що метформін є ефективним препаратом у якості першої лінії лікування цукрового діабету 2 типу. Хоча деяким пацієнтам потрібно додати додатковий препарат, оскільки вони не дотримуються дієти і не виконують фізичні вправи, у багатьох інших пацієнтів цей препарат може посилювати прогресування хвороби, погіршувати чутливість до інсуліну і знижувати функції бета-клітин підшлункової залози. Джерело: The JAMA Network Journals