Інсулін для цукрового діабету 2 типу

Відео: Цукровий діабет 1 і 2 типів: чи є різниця?

Призначення інсуліну пацієнтам з ЦД 2 типу після перенесеного серцевого нападу продовжує життя на 2 роки

Практично у всіх пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу на певному етапі захворювання виникає потреба в призначенні інсуліну. Наприклад, цей препарат призначають при неможливості компенсувати діабет за допомогою зміни способу життя і призначення цукрознижуючих препаратів, при наявності серйозних ускладнень. Буквально на днях було опубліковано важливе дослідження, в якому показана ефективність інтенсивного лікування інсуліну хворих на діабет 2 типу при серцевому нападі.

Лікування інсуліном хворих на діабет 2 типу після серцевого нападу

12.05.2014 р Інтенсивне лікування інсуліном підвищує тривалість життя у перенесли серцевий напад пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу більш ніж на 2 роки. Дослідження за участю 620 пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу почалося в 1990 році. Пацієнти, доставлені в лікарню з підозрою на серцевий напад, отримували інтенсивне лікування інсуліном (крапельниці з інсуліном протягом перших 24 годин, а потім ін`єкції інсуліну 4 рази на день протягом 3 місяців) або стандартне цукрознижуючу лікування протягом одного року. Метою дослідження було визначити, чи впливає відміну в лікуванні на рівень смертності від усіх причин в довгостроковій перспективі. У цьому дослідженні пацієнтів спостерігали протягом 20 років, за цей період багато хто з них померли. Отримували лікування інсуліном пацієнти жили довше в середньому на 2 · 3 роки в порівнянні з тими, хто отримував стандартне лікування. Ефект спостерігався принаймні протягом 8 років після рандомізації, а в подальшому показники вирівняти. Пацієнтів, які мали низький ризик серцево-судинних захворювань (менше 70 років, була відсутня історія серцевого нападу або застійної серцевої недостатності) і не було раніше інсулінотерапії, коли почався напад, для них було найефективніше інтенсивне лікування інсуліном.
Результати показують переваги інтенсивного лікування інсуліном після серцевого нападу у хворих на цукровий діабет 2 типу. У порівнянні з 1990 роком, відбулося багато досягнень в області лікування пацієнтів з діабетом 2 типу і серцево-судинних ускладнень, таких як застосування препаратів для зниження рівня холестерину (статини) і артеріального тиску крові (інгібіторів АПФ) .Однак нове дослідження показало, що нормалізувати рівні глюкози важливо навіть тоді, коли інші фактори ризику (рівень холестерину або показники високого артеріального тиску крові) не можуть бути змінені. Джерело: LancetDiabetesEndocrinol, May 2014

Відео: Курс з лікування цукрового діабету: 2 (другий) тип діабету, скасували інсулін

Інсулін для лікування діабету 2 типу може привести до ускладнень

Також хочеться привести результати іншого дослідження, в якому вчені закликають бути обережними при лікуванні інсуліном хворих на цукровий діабет 2 типу. 4.02.2013 р У пацієнтів з діабетом 2 типу лікування інсуліном може призвести до великого ризику ускладнень, включаючи серцевий напад, інсульт, рак і очних ускладнень.
В ході вивчення даних 10% населення Великобританії, вчені університету школи медицини звернули увагу на ризик смерті для пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, для зниження рівня глюкози в крові яких застосовували інсулін або стандартну цукрознижувальної терапії.
Було показано, що у що знаходяться на лікуванні інсуліном пацієнтів був вищий ризик ряду пов`язаних з діабетом ускладнень - серцевого нападу, інсульту, погіршення зору і захворювань.
Переглянувши дані з дослідження CPRD між 1999 і 2011, вчені прийшли до висновку, що призначення лікування інсуліном пацієнтам з діабетом 2 типу підвищує певні ризики для здоров`я. Початкові побоювання щодо використання інсуліну при цукровому діабеті 2 типу були вперше заявлені внаслідок популяційного дослідження в Канаді, яке повідомило про трикратне збільшення смертності.
Аналогічне дослідження осіб з цукровим діабетом 2 типу в Великобританії показало, що лікування інсуліном на 50% підвищує ризик смертності у порівнянні з лікуванням цукрознижувальними препаратами. Ця доповідь стосується тільки хворих з цукровим діабетом 2 типу, який зазвичай починається у літніх людей з надмірною масою тіла.
Це дослідження показує, що вчені повинні звернути увагу на застосування інсуліну при лікуванні цукрового діабету 2 типу. Джерело: Journal of Clinical Endocrinology Metabolism, 2013 роки

Відео: Цукровий діабет. 2 типу цукрового діабету. [Галина Еріксон]

Таким чином, у випадках важких ускладнень цукрового діабету лікування інсуліном є необхідним і виправданим. Однак у випадках поганої компенсації діабету лікарі повинні призначати інсулін з обережністю, керуючись принципом користь / шкоду.