Які зміни очного дна свідчать про діабетичної ретинопатії?

Першою причиною сліпоти в багатьох країнах є діабетична ретинопатія. Дитина з вродженою діабет втрачає зір в середньому на 15-му році життя. У мікросудинної системі нирок і очей відбивається один і той же процес при діабетичної ангіопатії. У зв`язку із застосуванням інсуліну для лікування ЦД прогноз в терапії ретинопатії став більш сприятливим. Патологічні зміни очного дна при цукровому діабеті настільки виражені і специфічні, що нерідко діагноз цукровий діабет встановлюється на прийомі у офтальмолога. Які зміни очного дна свідчать про діабетичної ретинопатії?

Відео: Продукція ХуаШен при лікуванні цукрового діабету

Що відбувається в судинах при цукровому діабеті? Патогенез діабетичної ретинопатії

Для успішного лікування та запобігання діабетичної ретинопатії важливо знати патогенетичні моменти формування ретинопатії при цукровому діабеті. Фермент альдозоредуктаза, разом з підвищеною концентрацією глюкози в клітинах, сприяє метаболізму по поліолового шляху, який забезпечує накопичення сорбітолу і фруктози. Саме ці речовини відіграють визначальну роль в загибелі капілярних перицитів і ендотелію судин, після чого розвивається атонія і мікроаневрізми.

Таким чином порушується функціонування багатьох клітин ендотелію разом з проліферативними процесами в інших клітинах. Товщають базальні мембрани, в стінках відкладається фібрин, підвищена агрегація тромбоцитів сприяє утворенню микротромбов. Так формуються ділянки капілярів, які позбавлені перфузії. На цьому тлі розвивається гіпоксія тканин, що є джерелом росту ендотелію, астроцитів і нейроглії.

Вище описані явища є причиною нейропроліфератівних процесів і неоваскуляризации при цукровому діабеті, вони відбуваються абсолютно у всіх тканинах, в тому числі і в оці. Але саме на очному дні виявляються найбільш ранні ознаки діабетичної ретинопатії.

Відео: Інтравітріальная ін`єкція Луцентіс (Lucentis)

Яким способом можна виявити ранні ознаки діабетичної ретинопатії?

Ефективним способом виявлення діабетичної ретинопатії на ранніх стадіях є флюоресцентна ангіографія судин очного дна (ФАГ), за допомогою якої виявляються зони не перфузіруемих кров`ю капілярів на субклинических стадіях діабету. Даний метод дозволяє виявити діабетичну ретинопатію через 5-7 років після початку хвороби у п`ятій частині пацієнтів, через 10 років можливо виявити у половини пацієнтів зміни судин очного дна. Зміни сітківки ока при цукровому діабеті дуже поліморфні.

Патологічні зміни сітківки при діабетичної ретинопатії:

• поразку хоріоідеї і капілярів венозної системи;
• ураження райдужної оболонки;
• освіту микроаневризм;
• підвищена мікроагрегація тромбоцитів;
• облітерація судин, що призводить до порушення тканинного дихання;
• тромбоз судин сітківки;
• неоваскуляризация;
• поява геморагії і вогнищ помутніння сітківки;
• поява новоутворень сполучної тканини.

Відео: Селективна лазерна трабекулопластика на комбінованої лазерної системі SLT&YAG

Які ранні ознаки діабетичної ретинопатії?

При огляді очного дна виявити діабетичну ретинопатію можна за кількома ранніх ознак. Це восковидні ексудати, мікроаневрізми і мелкоточечние геморагії. Пізніше візуалізуються преретінальних вітреальной геморагії, іноді можна побачити тромбоз вени сітківки. Наявність проліферативних процесів з появою нових судин, множинних крововиливів, фіброзу сітківки і розростання сполучної тканини вказує на термінальну стадію діабетичної ретинопатії.

На сьогоднішній день ендокринологи, призначаючи лікування хворим на цукровий діабет, орієнтуються на ступінь ураження судин сітківки. Ефективність проведеної терапії також оцінюється, виходячи з клінічної картини очного дна. Тому раннє виявлення діабетичної ретинопатії дуже важливо для прогнозу розвитку хвороби.