Лікування гемолітико-уремічного синдрому

Гемолітико-уремічний синдром являє собою поєднання трьох симптомів, яке у дітей вважається окремим захворюванням. Цей синдром - основна причина ниркової недостатності у малюків до 5 років, і своєчасна його діагностика визначає прогноз для життя і для здоров`я дитини.

Синдром може зустрічатися і у більш старших дітей, і у підлітків, і у дорослих, але більш рідко. У віці старше чотирьох років він швидше буде вважатися ускладненням інших захворювань або прийому деяких препаратів, ніж виділятися в окрему хворобу.

Гемолітико-уремічний синдром включає в себе три основні симптоми:

1. посилений розпад еритроцитів, через якого розвивається гемолітична анемія;
2. гостра ниркова недостатність;
3. зниження кількості тромбоцитів.

Чому розвивається гемолітико-уремічний синдром?

1. Основною причиною того, що розвиваються симптоми гемолітико-уремічного синдрому у дітей раннього віку, вважається інфекція. Виділяються специфічні бактерії і віруси, кожен з них по-своєму провокує пошкодження клітин крові і структур нирок.

А) Кишкова паличка певного типу, яку можна «підхопити» при вживанні накопичений води або молока, при контакті з кішками, вживанні непрожаренного м`яса або м`ясних виробів.

Ця паличка, викликаючи пронос, блювоту і температуру, сама по собі є великим ризиком в відносин виникнення гемолітико-уремічного синдрому (вона виробляє токсин, що руйнує клітини крові і оболонку ниркових судин). Якщо ще й лікувати таку кишкову інфекцію гентамицином, амоксициліном, давати метаклопрамид (від нудоти), то шанс «заробити» синдром збільшується в рази.

Б) Паличка дизентерії (шигелла): заразитися можна також, як і кишковою паличкою. Токсин шигелла виробляє такий же.

В) Захворювання, викликані пневмококком (запалення легенів, бронхіт, отит, гайморит, рідше - кишкові прояви). Ця бактерія виробляє фермент, який руйнує мембрану еритроцитів, тромбоцитів і клітин канальців нирок. До білків пошкоджених клітин починають вироблятися антитіла.

Відео: Яна Грошева

Г) ВІЛ-інфекція. Вірус імунодефіциту діє подібним чином, «налаштовуючи» проти власних клітин систему імунітету.

2. гемолітико-уремічний синдром може бути спадковим.

3. Вагітність теж може стати причиною захворювання.

4. Системні захворювання (червоний вовчак, склеродермія).

5. Прийом протипухлинних препаратів, контрацептивів.

Залежно від причин, що викликали появу захворювання, і проводиться лікування гемолітико-уремічного синдрому.

Як проявляється гемолітико-уремічний синдром?

Спочатку може бути діарея, особливо якщо дитина заразилася кишковою паличкою, дизентерію або є ВІЛ-інфікованим. Цей пронос характерний тим, що в калі спостерігається домішка крові. Тривалість цього періоду - від 2 днів від 2 тижнів (в середньому, тиждень).

Відео: Білайн

Потім стан, незважаючи на проведене лікування, погіршується: наростають слабкість, дитина стає млявим, відзначається наростаюча блідість шкіри, яка після цього має жовтуватий відтінок (білірубін, продукт розпаду гемоглобіну, і є основним «барвником» в жовтий колір шкіри і білків очей). У деяких людей може відзначатися повторне підвищення температури.

Потім відзначається зменшення кількості сечі, на століттях, гомілках з`являються набряки.

У разі важкого перебігу симптоми гемолітико-уремічного синдрому можуть бути загрозливими для життя: відсутність сечі (або зниження її кількості до 1 і менше мл / кг ваги на годину), підвищення артеріального тиску, яке погано піддається лікуванню. У цьому випадку хворий потребує проведення лікування гемолітико-уремічного синдрому у відділенні інтенсивної терапії, якщо воно виявляється без ефекту, то у відділенні штучної нирки.

Крім клінічних, є ще й лабораторні симптоми гемолітико-уремічного синдрому:

1. У крові - анемія, яка швидко наростає, зі зниженням гемоглобіну до 60 г / л і нижче (при відсутності джерела кровотечі) - зниження кількості тромбоцитів. При зниженні кількості сечі визначається підвищення в крові калію, зниження - натрію, наростання сечовини і креатиніну.
2. У сечі: білок підвищений, визначаються еритроцити і вільний гемоглобін.
3. УЗД нирок показує їх збільшення і ущільнення структури.

Як лікується захворювання?

Лікування гемолітико-уремічного синдрому не є специфічним, тобто немає окремого препарату, усунув би симптоми захворювання.

Основні методи лікування гемолітико-уремічного синдрому:

1. Контролюється водно-електролітний баланс;

2. За необхідності вводяться сечогінні засоби;

3. Противосудорожная терапія;

4. Препарати для зниження артеріального тиску (зазвичай це Еналаприл або Лізиноприл);

5. При зниженні гемоглобіну нижче 60 г / л переливають еритроцитарної масу;

6. При неможливості впоратися з рівнем калію і малою кількістю (відсутністю) сечі звичайними способами, застосовується апарат «Штучна нирка»;

7. Є дослідження, які говорять про те, що застосування «Біовіт Моно» дає дуже хороший ефект і прискорює одужання.