Хвороба туристів: прояви і небезпека лепри

Багато інфекційних захворювань, на щастя, вже не становлять загрози людям, тому що в більшості регіонів світу навіть ймовірність їх виникнення повністю контролюється. Але часті і численні туристичні поїздки в країни Азії, Африки несуть в собі ризик підхопити інфекцію, з якою наші лікарі зустрічаються нерегулярно і можуть бути недостатньо обізнані про її симптоми.

Так, наприклад, жителі Бразилії, Південної Азії, західної частини Тихого океану і Східної Африки можуть бути заражені лепри і представляти загрозу багатьом людям в своєму оточенні. Часто лепру на ранніх стадіях не відрізняють від інших дерматологічних проблем, адже її прояви на шкірі не специфічні. Як розпізнати лепру? Яка висип на тілі типова для лепри?

Що являє собою захворювання лепра?

Лепра - хронічне інфекційне захворювання з тяжким перебігом, яке характеризується поліморфною клінічною картиною і тривалим періодом інкубації. Патогенез лепри ще залишається багато в чому незрозумілим. Встановлено факт, що контагиозность захворювання невелика, але хворий зі свіжими лепроми є джерелом зараження, так як має велику кількість мікобактерій лепри. Особливо їх багато в слизовій оболонці гортані, носа і глотки.

Зараження лепри ймовірно після будь-якого контакту з виділеннями з носових пазух. Також паличку лепри можна виявити в таких біологічних середовищах організму як сльози, сперма, грудне молоко, виділення з уретри, кров.

Основний шлях передачі лепри - повітряно-крапельний. Джерело інфекції - хворий лепри людина. Також можливе зараження через побутові речі, які були в користуванні у хворого лепри. Через маленькій швидкості росту мікобактерій інкубаційний період дуже тривалий і може становити від 1 до 15 років (в середньому 5-7 років). Прояви лепри залежать від типу захворювання.

Існує 3 типи лепри:

• лепроматозний тип лепри;
• туберкулоідний тип лепри;
• недиференційований тип лепри.

Відео: Коронавірус MERS загрожує всьому світу?

Клінічні прояви основних типів лепри

Клінічна картина лепри досить різноманітна. У процес втягуються шкіра, слизові оболонки, лімфатичні вузли і нервові стовбури.

Лепроматозний тип лепри. Найважча форма, супроводжується різноманітними клінічними проявами. Часто уражаються шкіра і слизові оболонки. У процес втягуються лімфовузли, нервові стовпи, органи слуху, сечостатеві органи, органи зору.

Клініка проявляється повільно і майже непомітно - з освіти на шкірі висипу у вигляді ерітрематозних плям різного розміру і форми. Плями мають блискучу поверхню. Висип локалізується на бровах, на лобі, на вилицях і мочках вух. Рідше процес поширюється на тильну поверхню кистей і стоп, сідниці, стегна, гомілки, передпліччя, тулуб.

Згодом на місці ерітрематозной висипу з`являється інфільтрат, а елементи височать над рівнем шкіри. Через кілька років ця висип перетворюється в маленькі вузлики - лепроми. При злитті цих лепром спостерігаються пухлиноподібні, великі за розміром інфільтрати, які мають нерівну горбисту поверхню. При ураженні слизової оболонки носа можлива перфорація носової перегородки.

Туберкулоідний тип лепри. Цей тип лепри має доброякісний перебіг. Уражаються шкіра і нерви. Елементи висипу на тілі - червоно синюшні плоскі горбки і папули. Ця висип може зливатися і утворювати елементи різних конфігурацій. В області висипань характерно порушення чутливості. Згодом висипання ущільнюються і лущаться, а на їх місці утворюється атрофічні пляма без ознак чутливості.

Відео: Вірус Зика. Лихоманка. Симптоми Зика, хвороба, лікування

Мікобактерії лепри вражають нервові стовпи, зазначає estet- portal.com. Найбільш часто патологічний процес вражає ліктьовий нерв, який стає болючим при пальпації. В області його іннервації чутливість знижена. Туберкулоідний тип може перейти в лепроматозний.

Недиференційований (прикордонний) тип лепри. Цей тип нестійкий і знаходиться між лепроматозним і туберкулоідним типами лепри, згодом переходячи в один з них.

Починається захворювання з появи на шкірі невеликого кількості нестійкої висипу. Найбільш типова область локалізації - сідниці, поперек, стегна і плечі. В області плям втрачається чутливість, випадають волосся, повністю припиняється процес потовиділення. Так лепра може тривати протягом довгого часу, при цьому нічим більше не проявлятися. Таке протягом може тривати роками, не супроводжуючись загальними помітними порушеннями здоров`я.

Нерідко розвиваються атрофії деяких груп м`язів. При атрофії кругових м`язів століття розвивається лагофтальм. При ураженні м`язів обличчя типова його маскоподібність: особа набуває сумний і амімічное вид ( «маска святого Антонія»). На більш пізніх стадіях через потовщення шкіри обличчя на фоні інфільтрації особа може набувати вигляду «лев`ячого». Часто деформуються стопи і кисті, набуваючи вигляду «мавпячої лапи».

Аспекти діагностики та проблеми лікування лепри

Загальний огляд пацієнта потрібно проводити в досить освітленому приміщенні, щоб не пропустити гіпохромні плями. Після огляду перевіряють їх чутливість. Доцільно проведення бактеріоскопічного вивчення зіскрібка зі слизової оболонки носової перегородки (але не слизу!). Як матеріал для дослідження також використовують тканинну рідину з висипки на тілі і пунктат збільшених лімфатичних вузлів.

Лепру потрібно диференціювати з такими захворюваннями, як туберкульоз шкіри, лейшманіоз і сифіліс.

До сих пір лікування лепри викликає масу питань, так як специфічного препарату проти неї ще немає. Часто застосовується препарат сульфонового ряду - дапсон. Також використовують рифампіцин і етіонамід. Лікування проводиться в клініці. Курс терапії лепри триває приблизно півроку, далі роблять перерву в 1 місяць, і в загальному лікування становить 3-3,5 року.

Перехворів на лепру людини необхідно інформувати про те, що тепер йому заборонено працювати в харчовій промисловості і в дитячих установах.