Які неприємні симптоми можуть турбувати жінку після гістеректомії

Гістеректомія - хірургічна операція по видаленню матки з організму жінки, є досить поширеною операцією на сьогоднішній день. Існує досить багато гінекологічних патологій, видалення матки при яких є єдиним ефективним методом лікування. Але так як ця операція є радикальною і вельми травматичною для організму жінки, часто після неї виникає постгістеректоміческій синдром - набір характерних симптомів, що виникають після гістеректомії. Які найбільш характерні симптоми після гістеректомії вкажуть на розвиток постгістеректоміческого синдрому - розповідає estet-portal.com.

Які симптоми після гістеректомії включає постгістеректоміческій синдром

Кожна п`ята жінка у віці від 40 років переносить гістеректомію. Видалення матки є необхідним методом лікування при таких захворюваннях, як симптоматична міома матки, опущення або випадання цього органу жіночої репродуктивної системи, злоякісні і деякі доброякісні утворення внутрішніх статевих органів, патологічні зміни ендометрія або хронічна тазовий біль. Перенесена гістеректомія досить часто негативно позначається на якості життя і стан здоров`я жінки, так як у багатьох випадках виникають неприємні симптоми після гістеректомії, що впливають на всі аспекти життя жінки.

Симптоми після гістеректомії:

- патогенетичні механізми розвитку постгістеректоміческого синдрому;

- фактори, що впливають на частоту виникнення симптомів після гістеректомії;

- принципово значущі класифікації постгістеректоміческого синдрому;

- клінічна картина: які симптоми виникають після гістеректомії.

Патогенетичні механізми розвитку постгістеректоміческого синдрому

Патогенетичні механізми розвитку постгістеректоміческого синдрому досить прості і зрозумілі. Після гістеректомії, в результаті виключення з кровообігу придатків матки гілок маткових артерій, розвивається порушення мікроциркуляції і гостра ішемія яєчників. В яєчниках наростає венозний застій і лімфостаз, в результаті чого змінюється їх структура і збільшується обсяг. На цьому грунті змінюється стероїдогенез, що в першу чергу проявляється зниженням Е2. Ішемія яєчників стимулює дегенеративні та атрофічні процеси в них, що і призводить до згасання їх овуляторной і гормонпродуцірующей функції. Виникає гіпоестрогенія, на грунті чого в центральній нервовій системі знижується біосинтез нейротрансмітерів, що і зумовлює виникнення характерних симптомів після гістеректомії.

Фактори, що впливають на частоту виникнення симптомів після гістеректомії

Характерні симптоми після гістеректомії виникають не у кожної пацієнтки, яка перенесла гістеректомію. Виділяють такі основні фактори, що впливають на частоту виникнення постгістеректоміческого синдрому:

після екстирпації матки постгістеректоміческій синдром зустрічається в 1,7 разів частіше, ніж після надвлагалищной її ампутації;
при видаленні матки разом з одним з яєчників симптоми після гістеректомії розвиваються в 2,3 рази частіше, ніж після збереження обох яєчників при гістеректомії;
постгістеректоміческій синдром в 2 рази частіше виникає при виконанні гістеректомії в лютеїнову фазу менструального циклу;
частіше симптоми після гістеректомії виникають у жінок, прооперованих у віці від 41 до 55 років, ніж у пацієнток репродуктивного віку;
пацієнтки з цукровим діабетом і тереотоксичним зобом також частіше піддаються постгістеректоміческого синдрому, ніж соматично здорові жінки.

Принципово значущі класифікації постгістеректоміческого синдрому

Існує дві принципово значущих класифікації постгістеректоміческого синдрому: за часом виникнення і за клінічним перебігом захворювання. За часом виникнення розрізняють:

ранній постгістеректоміческій синдром - перші симптоми після гістеректомії виникають з першого дня післяопераційного періоду;
пізній постгістеректоміческій синдром розвивається в інтервалі від одного місяця до одного року після гістеректомії.

Залежно від клінічного перебігу виділяють:

транзиторний постгістеректоміческій синдром - характеризується відновленням функції яєчників протягом 1 місяця - 1 року після операції, спостерігається у 80% пацієнток у віці від 37 до 47 років;
стійкий постгістеректоміческій синдром характеризується наявністю гіпоестрогенії протягом більш, ніж одного року після гістеректомії, зустрічається у 20% пацієнток, найчастіше у віці від 46 до 52 років.

Клінічна картина: які симптоми виникають після гістеректомії

Клінічна картина постгістеректоміческого синдрому характеризується розвитком, головним чином, психоемоційних і вегетоневротіческіх порушень. Як прояв порушень психіки у більшості пацієнток виникає депресивний стан після гістеректомії зі скаргами на стомлюваність, слабкість, млявість, поганий настрій, зниження працездатності і так далі. Набагато рідше у пацієнток відзначається тривожний стан з необгрунтованим страхом раптової смерті. Досить часто у пацієнток відзначаються скарги на боязнь розпаду сім`ї в зв`язку зі зниженням власної сексуальності, на грунті чого може виникнути пригнічення лібідо і погіршення якості сексуального життя жінки. Вегетоневротіческіе порушення після гістеректомії проявляються такими симптомами: