Синдром резистентних яєчників: коли репродуктивна система дала збій

Раптове припинення менструації не може не насторожити будь-яку жінку репродуктивного віку. Якщо немає приводів думати про припинення менструації в результаті настання вагітності, значить, вторинна аменорея спровокована будь-якою патологією. Синдром резистентних яєчників є однією з таких патологій, що викликають вторинну аменорею яичникового генезу. Виникаючі порушення менструальної функції призводять до того, що жінка не може завагітніти, і це особливо важливо, враховуючи той факт, що синдрому резистентних яєчників схильні до молоді жінки до 35 років.

Відео: Олена Малишева. менопауза

Синдром резистентних яєчників: симптоми захворювання і методи їх лікування

Синдром резистентних яєчників включає в себе вторинну аменорею, безпліддя, нормальний розвиток вторинних статевих ознак і незмінені яєчники, при цьому спостерігається значно підвищений рівень гонадотропінів: лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів. Синдром резистентних яєчників становить близько 10% всіх форм аменореї. Причини розвитку такого стану на сьогоднішній день точно не з`ясовані, вчені схиляються до аутоімунної теорії походження синдрому. Деякі джерела говорять також про ятрогенних факторах, таких як операції на яєчниках, вплив опромінення, цитотоксичних препаратів, імунодепресантів.

Синдром резистентних яєчників:

- клінічна картина синдрому резистентних яєчників;

- діагностичні критерії синдрому резистентних яєчників;

- методи лікування синдрому резистентних яєчників.

Клінічна картина синдрому резистентних яєчників

У клінічній картині синдрому резистентних яєчників на перший план виходять порушення менструальної функції. Пацієнтки повідомляють про своєчасне настанні менархе і виникненні аменореї через 5-10 років після першої менструації. При цьому у більшості пацієнток за цей час відзначалися епізодичні рідкісні менструації. Частою скаргою також є відчуття припливів жару до голови. Зазвичай пацієнтки з синдромом резистентних яєчників нормальної статури і з добре розвиненими вторинними статевими ознаками. Але при гінекологічному огляді виявляються ознаки гіпофункції яєчників: гіперемія і витончення слизових оболонок піхви і вульви, слабкий симптом «зіниці», КПІ до 25%.

Діагностичні критерії синдрому резистентних яєчників

Діагностика синдрому резистентних яєчників засновує на грамотному зборі та аналізі анамнестичних даних, результати лабораторних та інструментальних методів досліджень. Основні критерії діагностики синдрому резистентних яєчників наступні: 

• раптове припинення менструацій (вторинна аменорея);
• «Приливи жару» і рідкісні кровотечі;
• високі рівні гонадотропінів в плазмі крові;
• низькі рівні естрогену в плазмі крові;
• позитивна проба з естроген-гестагенами в циклічному режимі;
• зменшені розміри матки і яєчників при ультразвуковому дослідженні та лапароскопії;
• в біоптатах яєчників - прімордіальние і преантральние фолікули.

Методи лікування синдрому резистентних яєчників

Лікування синдрому резистентних яєчників на сьогоднішній день є вкрай скрутним процесом, так як достовірні етіологічні фактори розвитку захворювання все ще не з`ясовані. Пацієнткам призначається замісна гормональна терапія, спрямована на корекцію рівня естрогенів і зменшення секреції гонадотропних гормонів. Лікування естрогенами грунтується на блокаді ендогенних гонадотропінів і досягненні так званого ребаунд-ефекту. На жаль, повного одужання і відновлення репродуктивної функції у пацієнток з синдром резистентних яєчників досягти неможливо. Мрія про материнство для таких жінок здійснюється за допомогою екстракорпорального запліднення донорською яйцеклітиною.