Причини подагри: чому сечова кислота виробляє «революцію» в організмі

Подагра - це одне з найпоширеніших ендокринних захворювань, пов`язаних з порушенням обміну речовин. При цій патології порушуються процеси синтезу та екскреції сечової кислоти, в результаті чого вона з надлишків циркулює в крові, накопичуючись в суглобах, сухожиллях, хрящах, интерстиции нирок і судинах. Лікування подагри - це завжди дуже тривалий і трудомісткий процес, який спрямований, перш за все, на зупинку прогресування захворювання. Знання причин подагри і основних патогенетичних механізмів цієї патології необхідно лікаря для того, щоб підібрати максимально ефективну схему лікування для пацієнта.

Відео: Відкладення солей | Причини відкладення солі в суглобах

Причини подагри: класифікація захворювання по етіології

Основа розвитку подагри - це порушення пуринового обміну, а саме підвищення рівня сечової кислоти.

Гіперурикемія може розвиватися в результаті підвищеного вироблення сечової кислоти внаслідок підвищення синтезу ендогенних пуринів, або ж бути результатом низької екскреції сечової кислоти.

У деяких випадках, причиною подагри стає поєднання цих двох механізмів. Залежно від етіологічного чинника подагра може бути первинною і вторинною:

• первинна подагра - Це самостійне захворювання, причиною розвитку якого часто є генетично обумовлений дефект ензимів, які беруть участь в обміні пуринів;
• вторинна подагра - Виникає на тлі інших захворювань, таких як псоріаз, мієлолейкози, гемоглобінопатії і так далі, або може розвиватися внаслідок застосування деяких лікарських препаратів.

Причини подагри: патогенез розвитку захворювання

Для того щоб зрозуміти механізм розвитку захворювання і розробити ефективну терапевтичну схему, необхідно уважно вивчити його патогенез, який докладно і доступно викладено в цій статті на estet-portal.com.

У розвитку подагри розрізняють 4 фази патогенезу:

1. Перша фаза - гіперурикемія і нагромадження в організмі уратів

Подагра розвиваються вследствіеповишенного біосинтезу уратів і / або зниження їх екскреції з сечею. При гіперурикемії секреція сечової кислоти в дистальних канальцях нефрона

зростає, але нирка знаходиться не в змозі видалити з організму весь надлишок сечової кислоти. 

      Залежно від ступеня урикозурії виділяють три типи подагри: 

• метаболічний тип: високаяуратурія (более6 ммоль / добу) і нормальний кліренс сечової кислоти (7-9мл / добу);
• нирковий тип: низька уратурія (менше 1 .8 ммоль / добу) і знижений кліренс сечової кислоти (3-3.5 мл / хв).
• змішаний тип: нормальна або знижена уратурія інормальний кліренс сечової кислоти.

Відео: Рогашка Слатіна сезон 2017 / За лаштунками Словенії з Інною Когосова

2. Друга фаза - відкладення уратів

Гіперурикемія і зниження виділення уратів з сечею, як основні причини подагри, призводять до того, що в тканинах організму відкладаються кристали моноурата натрію. Накопичення уратів може спостерігатися в хрящах і суглобових відділах кісток, в синовіальних оболонках, сухожиллях, інтерстиціальної тканини нирок, склер очей і навіть судинах.

3. Третя фаза - гостре подагричне запалення

Відкладені в порожнині суглобів мікрокристали уратів активізують фактор Хагемана, кініни і компоненти комплементу, що призводить до підвищення проникності судинної стінки і притоку нейтрофілів. Цитокіни і лізосомальніферменти вивільняються під час фагоцитозу уратних кристалів. Все це лежить в основі розвитку гострого подагричного запалення.

4. Четверта фаза - хронічне подагричне запалення

Ця фаза патогенезу подагри розвивається через кілька років після початку хвороби. В результаті відкладення кристалів сечової кислоти, в м`яких тканинах утворюються тофуси - подагричні гранульоми. Локалізуються вони найчастіше в підшкірній клітковині над суглобами стопи і кисті, на вушних раковинах, в області ліктьових суглобів. Саме поява тофусів сигналізує про розвиток хронічного запалення при подагрі.

Відео: Рогашка Слатіна / За лаштунками Словенії з Інною Когосова

Причини подагри - це завжди виник на тлі тих чи інших патологічних процесів надлишок сечової кислоти в організмі.

Знання етіології та патогенезу подагри необхідно для пошуку правильного і максимально ефективного методу лікування патології, який дозволить зупинити прогресування хвороби і поліпшити стан пацієнта.