Пошкодження шкіри при биостимуляции: який колаген корисніше

Відео: Відновлення суглобів. Факти і домисли. Ефективність хондропротекторов. Хондроітин і глюкозамін

Будь-яке медичне втручання повинно відповідати постулатам клятви Гіппократа, який стверджував, що нашим першим завданням є - не нашкодити! Коли ми чуємо слово" нашкодити" по відношенню до нашої області медицини - естетичної, то перша асоціація, яка виникає, - це виникнення пошкодження, викликаного використанням екстремальних методів. Але як лікарі ми повинні враховувати ще один можливу шкоду - біологічний, тобто зміна здорових функцій, викликане нашим втручанням. Розглянемо вплив деяких методів, які, щоб дати результат, викликають свербіж фіброз - біологічні пошкодження, що призводять до зміни метаболічних обмінів в шкірі.

Мауріціо Чеккареллі - професор, директор Міжнародного центру з вивчення та досліджень в галузі естетичної медицини і фізіології, науковий референт і один із засновників плазмового ліфтингу, професор кафедри клінічної фізіології медичного університету Барселони (Іспанія) і Риму (Італія)

Типи колагену, характерні для молодої і вікової шкіри

Шкірний фіброз після ретракції визначає ефект ліфтингу шкіри, але це естетичне поліпшення супроводжується функціональними ушкодженнями в дермі. Тобто, для того щоб отримати естетичне поліпшення, ми провокуємо функціональним ушкодженням.

Біологічна стимуляція вказує на функціональну зміну, яке може бути позитивним або негативним на функціональному рівні. Для цього ми повинні проаналізувати реальні наслідки всього того, що ми розуміємо під цим терміном.

Термін, який зазвичай використовують для позначення ефектів від биостимуляции - неоколлагенеза. Але цього на медичному рівні недостатньо. Насправді, ми повинні розуміти, виробництво якого типу колагену викликає наше з вами втручання.

Ми знаємо, що існує безліч типів колагену, які виробляються в організмі. Але в дермі існують два основних - це колаген фіброзний, або I-го ° типу, і колаген ретикулярний, гратчастий або III-го типу. Вони відрізняються по своїй біохімічній структурі. Перший тип колагену утворюється одним ланцюгом альфа-1 і двома ланцюгами альфа-2, в той час як третій тип колагену складається з трьох ланцюгів альфа-1.

Крім різної структури, два колагену представляють в їх метаболізмі різні сайти для первинної атаки металопротеїназ. Але найважливіше те, що збільшення фіброзного колагену, даючи естетичне поліпшення, викликає старіння шкіри. Збільшення колагену I типу характерно для вікової шкіри, в той час як збільшення колагену III типу характеризує молоду шкіру.

Коли утворюється той чи інший тип колагену?

Kлетка- фібробласт завжди oдна і та ж, але відповідно до ситуації вона виробляє різні типи колагену. Причину цього факту слід шукати як на рівні стимульованих рецепторів, так і на рівні того середовища, в якій вивільняється проколаген.

При стимуляції CD44 рецепторів, відбувається формування ретикулярного колагену. CD44 стимулюються фрагментами дермальной матриці і факторами росту. Стимуляція рецепторів CD39 і CD40, веде до формування фіброзного колагену. Рецептори CD39 стимулюються фрагментами нуклеїнової кислоти, а CD40 - медіаторами запалення.

Волокнистий, або фіброзний колаген формується для відновлення біологічних пошкоджень і характеризується розривом клітини (з виділенням нуклеїнової кислоти) і подальшим запальним процесом. Таким чином, ми можемо говорити про двох різних підрозділах фібробластів: про нормальних фібробластах, які виробляють ретикулярний колаген, і про фіброзних фибробластах, які виробляють колаген фіброзний.

Відео: Як відновити суглоби і хребет. БАД Vision при артриті, артрозі

Біостимуляція: які методи найбільш ефективні

Давайте проаналізуємо деякі біологічні і фізичні втручання, які будуть дійсно мати всі атрибути биостимуляции. Отже, ми з`ясували, що біологічна стимуляція, даючи естетичне поліпшення, може бути позитивною або негативною на функціональному рівні.

Біостимуляція тромбоцитарними фактормі зростання сьогодні є найбільш фізіологічною в естетичній медицині. Метод народився в 2001 році в Іспанії, під керівництвом професора Віктора Гарсія. PDGF діє на рецептори тирозинкінази фібробластів (CD44), активуючи як мультиплікацію, так і їх метаболічні функції. Гістологічні дослідження підтверджують, що біостимуляція тромбоцитарним фактором зростання стимулює дермальную регенерацію з утворенням ретикулярного колагену, який зберігається до 9 місяців. Таким чином, ефект биостимуляции з PDGF позитивний як на функціональному рівні, так і естетичному.

Фрагменти гіалуронової кислоти, що містяться у відомих медичних препаратах, діють, зокрема, активуючи рецептори CD44 і закріплюючи результати PDGF.

Вплив гіалуронової кислоти на активацію фібробластів

У науковій літературі ми знаходимо підтвердження, що фрагменти компонентів дермального матриксу стимулюють новий синтез. І, зокрема, про те, що фрагменти гіалуронової кислоти від 20 до 38 мономерів зв`язуються з CD44, активізуючи їх, в той час як макромолекулярная гіалуронова кислота не викликає активацію фібробластів.

У науковій літературі зазначається, що макромолекулярная гіалуронова кислота не активує, а блокує синтез дермальной матриці. Вона також активує самознищення, стимулюючи активність металопротеїназ - ферментів знищення матриці, в їх катаболічних дії.

Таким чином, гіалуронова кислота в макромолекулярной формі викликає функціональний блок фібробластів і активацію катаболічних функції металопротеїназ. Серйозні наукові роботи підтверджують цю заяву.

Польські вчені провели ммуногістохімію і порівняли біологічний відповідь на тромбоцитарний фактор росту і два біостимулятора на основі макролекулярной гіалуронової кислоти.

Виявилося, що високомолекулярна гіалуронова кислота має важливі функції гідратанти і антиоксиданту. З цієї причини, в певних ситуаціях, ми можемо використовувати гіалуронову кислоту, але не в якості біостімуліряціі, а в якості альтернативи. Наприклад, у пацієнтів з негативним генетичного поліморфізму на ген гіалуронана-синтетаз слід вводити макромолекулярную гіалуронову кислоту. А ось у осіб з генетичним поліморфізмом на ММП (матриксних металлопротеінази), яка підвищує активність, абсолютно не слід вводити макромолекулярную гіалуронову кислоту.

Особливості органічного кремнію в процесі биостимуляции

Органічний кремній активізує фіброзний тип відповіді. У науковій літературі ми знаходимо підтвердження цього факту: частинки органічного кремнію, введені в організм, викликають запальну реакцію з фіброзним відповіддю, зокрема:

- сіланола зв`язуються з гідрофільними молекулами дерми;

- сіланола викликають дратівливу стимуляцію запального характеру, яка стимулює формування нової сполучної тканини з колагеном I ° типу.

Полімолочна кислота активізує фіброзний тип відповіді

Полімолочна кислота є синтетичним препаратом, і спочатку була запропонована тільки в якості наповнювача-філлера. Згодом маркетинг почав рекомендувати її як антидепресант для неоколлагінеза, без вказівки типу виробленого колагену. Наповнювач метаболізується, і з цієї причини його вважають розсмоктується.

Проте, час перебування індукує фіброзний відповідь з утворенням фіброзного колагену, властивого старіючої шкіри. У науковій літературі зазначається, що мікросфери полімолочной кислоти (New-Fill або Sculptra) викликають запальну реакцію. Реакція на чужорідне тіло (філлер) різна і залежить від часу його перебування в організмі.

Методики неоколлагенеза з використанням радіочастотної техніки

Радіочістотние техніки активують освіту фіброзного колагену - з естетичними результатами, але з біологічними ушкодженнями. РФ-частоти обумовлюють контрактуру колагенових волокон від денатурації. Це призводить до розгладженню шкіри, але з біологічними ушкодженнями. У літературі ми знаходимо підтвердження цьому: радіочастота РФ визначається молекулярним рухом в тканинах з генерацією тепла. Тепло викликає скорочення колагенових волокон і нові формування колагену в фіброзної формі від запальних ушкоджень.

Лазерні методики биостимуляции шкіри у пацієнтів

Лазер активізує фіброзний тип відповіді з естетичним поліпшенням, але з біологічними пошкоджень. При роботі з лазером ми денатуруючи макромолекули через втрату слабких зв`язків, які забезпечують їх просторову структуру. Наукові роботи підтверджують наше твердження: неабляціонний лазер індукує утворення нового колагену і моделювання шрамів і зморшок. Гістологічні дослідження продемонстрували характер утвореного колагену, виробленого теплом і генерується цим методом - він фіброзний.

На закінчення можна сказати, що всі ці процедури мають біологічну дію, але лише деякі викликають функціональне поліпшення (відновлення), а інші дають естетичне поліпшення (репарацію) з функціональними порушеннями.

Одні процедури викликають функціональне поліпшення стану шкіри, призводять до збільшення ретикулярного колагену (тип III) і нової функціональної матриці. У той же час інші процедури викликають тільки поліпшення естетики особи і розгладження шкіри, але провокують біологічні пошкодження, тому що утворена тканина (фіброзний колаген) уповільнює метаболічні обміни і порушує функції шкіри.

Вибір методу биостимуляции для різних типів шкіри

Виходячи з вищевикладеного, ми повинні розділяти базальну біостимуляцію - на біостимуляцію для молодих пацієнтів і глибшу біостимуляцію для вікових пацієнтів. В обох випадках ми використовуємо медичні препарати 3-го типу.

Біостимуляція як база для молодих пацієнтів передбачає регулювання нормальних фізіологічних процесів в дермі, необхідних для підтримки правильних біологічних функцій з безперервною регулюванням анаболической і катаболической діяльності в шкірі. Тобто, з контролем металопротеїназ, які руйнують компоненти матриці, і фібробластів, які її відновлюють.

Для цього ми повинні стимулювати активність фібробластів, активуючи рецептори CD44: Дамо активованим фібробластам амінокислоти для нової формації складових дерми.

Цистеїн загальмує металлопротеінази, які руйнують шкірну матрицю.

Підтримаємо значення рН 7,4 в матриці за допомогою бикарбонатного буфера, запобігаючи цим самим процес її окислення.

Препарат вводиться інтрадермально в центральні області обличчя, шиї та рук, звідки поширюється по всій шкірі

Для більш вікових пацієнтів ми робимо біостимуляцію посилену, так звану Skin Improve. Для цього:

додамо до компонентів нормальної биостимуляции антиоксиданти, щоб блокувати пошкодження, викликані вільними радикалами, знизити вплив хроностаренія;
додамо ацетилхолін, який оптимізує холинергическую систему шкіри.

Все це забезпечує поліпшення корнеоцітарной диференціації поліпшення мікроциркуляції і зниження пошкоджень від фотостаріння. Для цього ми використовуємо препарати, які містять крім основного складу для биостимуляции, також антиоксиданти і холін.