Виводять сечову кислоту препарати

Відкладення кристалів сечової кислоти в суглобах - це основна причина хронічної подагри

Відкладення кристалів сечової кислоти в суглобах - це основна причина хронічної подагри. Внаслідок високого рівня сечової кислоти в крові відбувається відкладення її кристалів в суглобах, що є причиною гострого нападу подагри. Хронічні зміни в суглобах є наслідком стійкого високого рівня сечової кислоти в крові, а також повторних гострих нападів подагри. Подагричні вузли утворюються головним чином у вушній раковині. Інші місця включають ліктьову сторону передпліччя, ліктьовий відросток і предколенние сумки, ахіллове сухожилля і руки. Позасуглобових місця освіти подагричних вузлів включають міокард, перикард, аортальні клапани і екстрадуральние області хребта.

Симптоми при хронічній подагрі

Симптоми при хронічній подагрі можуть бути схожі на такі при ревматоїдному артриті, хоча в цілому поразки менш симетричні. Характерні радиографические риси: ерозія кістки з розмитою кордоном залученого суглоба. Найголовнішим в лікуванні хронічної подагри є застосування виводять сечову кислоту препаратів.

Виводять з організму сечову кислоту препарати

Застосування виводять сечову кислоту препаратів залежить від причини: підвищений рівень сечової кислоти (близько 10%), продукування проти зниженою екскреції (близько 90%). Не слід лікувати безсимптомне підвищення сечової кислоти в організмі (тільки в разі хронічної подагри). До лікування слід вдаватися тільки після другого нападу подагри або при наявності каменів сечової кислоти в анамнезі. Метою є зниження рівня сечової кислоти в сироватці нижче точки насичення в позаклітинній рідині (6,4 мг / дл).
Існує два класи препаратів для зниження рівня сечової кислоти: 1) урикозурические кошти (наприклад, пробенецид), збільшують виведення сечової кислоти з організму-2) інгібітори ксантиноксидази (наприклад, алопуринол), які зменшують вироблення сечової кислоти в організмі. Перед прийняттям рішення про вибір препарату слід досліджувати 24 ч зразок сечі на сечову кислоту. Це допоможе визначити, пацієнт має надмірну вироблення або недостатнє виведення сечової кислоти. якщо екскреція gt; 800 мг / день, у пацієнта є надмірне продукування сечової кислоти, і він потребує алопуринолу для запобігання її утворення. Пацієнтів зі зниженою екскрецією можна лікувати препаратами будь-якого класу.

Препарати, що збільшують виведення сечової кислоти з організму

препарат пробенецид блокує канальцеву реабсорбцію фільтрованої сечової кислоти. Початкова доза становить 250 мг п / о 2 / день з поступовим підвищенням на 500 мг до 4 тижні до досягнення максимальної добової дози 2000 міліграма. Метою лікування є зниження рівня сечової кислоти в сироватці до 5-6 мг / дл. Цей препарат рекомендується для пацієнтів у віці до 60 років з нормальною функцією нирок, екскрецією сечової кислоти менш 800-1000 мг / день і без ниркових каменів в анамнезі. Порадьте пацієнту збільшити вживання рідини і розгляньте алкалізації сечі до pH 6,5 або вище з натрію бікарбонатом 2-6 г / день або ацетазоламідом 250 мг / день. Ацетилсаліцилова кислота блокує ефект пробенециду.
Можна застосовувати препарат сульфінпіразон 50-100 мг п / о 2 / день. Дозу можна поступово підвищувати на 100 мгеженедельно до досягнення максимальної дози 800 мг / день. Це особливо корисно для тих пацієнтів, які повинні приймати ацетилсаліцилову кислоту.

Відео: Гепаліт трави здоров`я # печінки. функції печінки

Препарати, що знижують вироблення сечової кислоти в організмі

Препарат аллопуринол: початкова доза 100 мг п / о к / день. Звичайна доза 200-300 мг / день і максимальна доза 800 мг / день. Показання включають ниркові камені в анамнезі, присутність подагричних вузлів, ниркову недостатність (СКФ lt; 60 мл / хв), неможливість знизити рівень сечової кислоти в сироватці нижче 7 мг / дл за допомогою інших засобів, екскрецію сечової кислоти з сечею gt; 800-1000 мг / день, алергію на урикозурические кошти і гіперурикемією, викликану дефіцитом гіпоксантин-гуанін-фосфорібозілтрансферази. Побічні ефекти зустрічаються рідко, але можуть бути серйозними. Вони включають медикаментозну лихоманку, висип (в тому числі синдром Стівенса-Джонсона), пригнічення кісткового мозку, васкуліт і гепатит.

Ні в якому разі не слід призначати виводять сечову кислоту препарати без проведення аналізу сечі. Потрібно точно знати, який препарат буде ефективним для лікування подагри.