Лапароскопічекая холецистектомія допоможе вилікувати жовчнокам`яну хворобу

Жовчнокам`яна хвороба є однією з найбільш часто зустрічаються патологій в сучасній терапевтичній та хірургічній практиці. Холецистектомія - операція з видалення жовчного міхура, друга за частотою проведення після апендектомії, є найбільш ефективним радикальним методом лікування жовчнокам`яної хвороби, і призводить до повного одужання пацієнта. Сучасна хірургія знайшла спосіб проведення мінімально інвазивної операції з видалення жовчного міхура - лапароскопічної холецистектомії. Вперше ця операція була проведена у Франції в 1987 році і з тих пір успішно виконується абдомінальними хірургами різних країн.

Відео: Лікування жовчнокам`яної хвороби, лапароскопічна холецистектомія - Платон Носко

Протипоказання до проведення лапароскопічної холецистектомії

Фактично при будь-якої патології жовчного міхура, що призводить до порушення його функції, лапароскопічна холецистектомія може бути оптимальним рішенням проблеми. Проте, існують деякі протипоказання до проведення цього оперативного втручання, які діляться на абсолютні і відносні.

Відео: Желчекаменная хвороба. Лапароскопічна холецистектомія (Laparoscopic Cholecystectomy)

Абсолютні протипоказання до проведення лапароскопічної холецистектомії:

• серйозні порушення згортання крові;
• виражена портальна гіпертензія;
• абдомінальний сепсис або перитоніт;
• гострий холангіт.

Відносні протипоказання до проведення лапароскопічної холецистектомії:

• гострий холецистит;
• коагулопатии;
• операції верхньої області черевної порожнини, що передують холецистектомії;
• захворювання печінки;
• гострий панкреатит;
• вагітність.

Як встановлюються троакари при лапароскопічної холецистектомії

Лапароскопічна холецистектомія проводиться в кілька етапів і починається, як будь-яка інша лапароскопічна операція, з накладення пневмоперитонеума - введення в черевну порожнину повітря за допомогою голки Вереша для поліпшення візуалізації органів черевної порожнини. Далі в черевну порожнину пацієнта через маленькі розрізи вводяться чотири троакара:

Відео: Як розчинити камені в жовчному міхурі

• 10 мм. троакар через пупковий порт;
• 10 мм. троакар по середній лінії живота на чверть відстані між мечовиднимвідростком і пупком;
• 5 мм. троакар на два пальці нижче реберної дуги по среднеключичной лінії;
• 5 мм. троакар на два пальці нижче реберної дуги по передній пахвовій лінії.

Через троакари в черевну порожнину пацієнта вводиться оптична система і хірургічні інструменти, за допомогою яких і здійснюється оперативне втручання.

Методика видалення жовчного міхура при лапароскопічної холецистектомії

Методика лапароскопічної холецистектомії досить проста, але має свої особливості. Видалення жовчного міхура проводиться в такій послідовності:

• дно жовчного міхура захоплюється Атравматичний затискачем, і міхур підтягується вгору і до діафрагми;
• другим затискачем захоплюється і відтягується шийка жовчного міхура, створюючи натяг пузирногопротоки:
• електрокоагулятором розкривають очеревину над протоки міхура;
• проток виділяється тупим способом, на нього накладаються дужки, між ними проток перетинається;
• виділяється міхурово артерія, яка також кліпіруют і перетинається;
• виділений жовчний міхур вилучають із черевної порожнини. При необхідності попередньо проводиться дроблення великих каменів і аспірація жовчі;
• забирається пневмоперитонеум і троакари, все розрізи вшиваються.

Основні переваги лапароскопічного методу перед традиційним

Лапароскопічна холецистектомія є однією з небагатьох хірургічних методик, яка в короткий період часу стала дуже широко використовуватися. Цьому посприяли, безумовно, величезні переваги такої операції перед видаленням жовчного міхура традиційним шляхом. Після лапароскопічної холецистектомії більшість пацієнтів виписується додому вже через 24 години після операції. Більш ніж половині прооперованих пацієнтів не потрібно призначення наркотичних анальгетиків в післяопераційному періоді. Лапароскопічна холецистектомія гарантує мінімальну ймовірність виникнення післяопераційних ускладнень, таких як біль або інфікування рани. Всі ці переваги підтверджують той факт, що саме лапароскопічна холецистектомія в даний час є золотим стандартом лікування жовчнокам`яної хвороби.