Лапароскопія як метод діагностики та лікування в гінекології

Лапароскопія - сучасний і високоефективний хірургічний метод проведення діагностичних і оперативних маніпуляцій на органах черевної порожнини, з виконанням мінімальних розрізів. У гінекології лапароскопія широко використовується з метою діагностичного огляду органів репродуктивної системи, так як при багатьох патологічних станах не інвазивні методи діагностики не надають достатнього обсягу інформації. З огляду на травматичність процедури і можливі ускладнення, існують чіткі критерії для виконання лапароскопії.

Відео: Лапароскопія

Суть і послідовність проведення лапароскопічного втручання

Лапароскопія виконується наступним чином: проводиться кілька невеликих розрізів на черевній стінці, через які в черевну порожнину вводяться спеціальні інструменти для маніпуляцій.

Відео: фертилоскопія

Маніпулятори обладнані осветляющей системою, камерами і безпосередньо хірургічними мікроінструменту. У черевну порожнину закачується повітря для створення пневмоперитонеума - це значно полегшує процедуру і покращує візуалізацію. Під час оперативного втручання зображення виводиться на екран перед очима хірурга. Виконується операція під внутрішньовенним загальним наркозом.

Показання для виконання планового лапароскопічного втручання

Планова лапароскопія виконується, перш за все, з діагностичною метою, з урахуванням того, що після діагностики може знадобитися проведення хірургічного втручання з терапевтичною метою. Планова лапароскопія виконується в таких випадках:

• пухлини і новоутворення яєчників;
• біль в животі нез`ясованої етіології;
• трубне безпліддя;
• міома матки;
• опущення і випадання внутрішніх статевих органів;
• стресове нетримання сечі;
• аномалії внутрішніх статевих органів;
• синдром полікістозних яєчників;
• проведення стерилізації.

Показання для виконання екстреного лапароскопічного втручання

Екстрена лапароскопія проводиться в разі ургентного стану, що виник у пацієнтки, при якому точний діагноз не встановлений. Лапароскопія в такому випадку виконується для уточнення діагнозу і негайного проведення хірургічного втручання. Показання до екстреної лапароскопії наступні:

• апоплексія яєчника;
• гострі запальні процеси придатків матки;
• позаматкова вагітність;
• підозра на розрив або перекрут ніжки новоутворення;
• перекрут ніжки субсерозной міоми.

Абсолютні і відносні протипоказання до виконання лапароскопії

З огляду на те, що лапароскопія є інвазивним хірургічним втручанням, існують певні протипоказання до її виконання.

Абсолютні протипоказання до проведення лапароскопії

• декомпенсовані захворювання серцево-судинної і дихальної систем;
• геморагічний шок;
• коагулопатии, які не вдається коригувати;
• печінкова недостатність;
• рак яєчників і фаллопієвих труб (операція виконується тільки при лапаротомії).

Відносні протипоказання до проведення лапароскопії

• наявність підтвердженого розлитого перитоніту;
• спайковий процес органів черевної порожнини і малого таза;
• полівалентна алергія;
• термін вагітності більше 16 тижнів;
• міома матки великих розмірів;
• пухлина яєчника з діаметром понад 14 см .;
• підозра на наявність злоякісного процесу придатків матки.

Можливі ускладнення при проведенні лапароскопічного втручання

Ускладнення під час і після проведення такого хірургічного втручання, як лапароскопія, безпосередньо пов`язані з кваліфікацією і досвідом хірурга-ендоскопіст, що виконує її. Перед проведенням лапароскопії необхідно переконатися у відсутності абсолютних і відносних протипоказань до виконання процедури, адекватної реакції пацієнта на медикаменти, які застосовуються під час анестезії, і в обов`язковому порядку врахувати всілякі ризики. Найбільш небезпечними ускладненнями після проведення лапароскопії можуть бути перфорації органів черевної порожнини, газова емболія, травматичні пошкодження судин і органів шлунково-кишкового тракту і органів сечової системи, які можуть привести до перитоніту, а також емфізема сальника і середостіння. При грамотному і уважному підборі фахівця і виконанні процедури всі ризики для пацієнтки зводяться до мінімуму.