Знайти і усунути камінь: діагностика жовчнокам`яної хвороби

Мільйони людей у всьому світі відчули на собі всю «красу» відчуттів, що супроводжують жовчну кольку, яка виникає при жовчнокам`яній хворобі. Ще тисячі живуть роками, навіть не підозрюючи, що в їх жовчному міхурі спокійно плаває камінь, який в найнесподіваніший момент може дати про себе знати у вигляді виникнення гострого холециститу або більш серйозних ускладнень жовчнокам`яної хвороби. Щоб запобігти всі неприємні наслідки цього захворювання необхідно своєчасно провести діагностику жовчнокам`яної хвороби і якомога раніше усунути камінь з порожнини жовчного міхура.

Відео: Жовчний міхур камені. Зберігаємо жовчний міхур

Яку інформацію можуть надати «міхуреві» симптоми

Дивно, але факт: навіть під час нападу ниркової коліки багато пацієнтів можуть самостійно спробувати усунути больові відчуття, прийнявши їх за результат переїдання, наприклад, і звернутися за медичною допомогою вже з ускладненим перебігом жовчнокам`яної хвороби. Для того щоб вчасно виявити гострий напад жовчної коліки і надати пацієнту кваліфіковану медичну допомогу існує так звані «міхуреві» симптоми, які може перевірити сам у себе навіть пацієнт. Виділяють п`ять основних міхурових симптомів:

1. симптом Ортнера: Якщо ребром долоні постукати по краю правої реберної дуги, пацієнт буде відчувати біль в цій галузі.
2. симптом Мерфі: Пальпація в області проекції жовчного міхура на глибокому вдиху також провокуватиме хворобливі відчуття.
3. симптом Кера: Біль виникає і при постукуванні зігнутим вказівним пальцем в точці проекції жовчного міхура на черевну стінку.
4. симптом Мюссе: При натисканні пальцями між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м`яза також виникає хворобливість в правому підребер`ї.
5. симптом Курвуазьє: Пальпаторно жовчний міхур буде визначатися у вигляді гладкого і практично безболісного освіти.

Неінвазивні методи діагностики жовчнокам`яної хвороби

Інструментальні методи діагностики жовчнокам`яної хвороби діляться на інвазивні і неінвазивні методи. Основними неінвазивними методами є ультразвукове дослідження, оглядова рентгенографія та комп`ютерна томографія органів черевної порожнини. Ультразвукове дослідження гепатобіліарної системи є золотим стандартом діагностики жовчнокам`яної хвороби, в 98% випадків використання цього методу буває досить для підтвердження діагнозу. Камінь в жовчному міхурі при ультразвуковому дослідженні візуалізується як округле ехопозитивне освіту півмісяцевою форми, що має акустичну «доріжку». Крім того, при зміні положення пацієнта зрощення також буде переміщатися в порожнині жовчного міхура. Оглядова рентгенографія та комп`ютерна томографія дають інформацію про склад каменя в жовчному міхурі, що має значення при виборі лікувальної тактики.

Відео: Камені в жовчному міхурі діагностика

Інвазивні методи діагностики жовчнокам`яної хвороби

Інвазивні методи діагностики найчастіше застосовуються в складних випадках, коли важко встановити достовірний діагноз і необхідне проведення диференціальної діагностики. Виконуються три основні методи інвазивної діагностики жовчнокам`яної хвороби:

• чрезкожная чрезпеченочная холангиография - цей метод має на увазі проведення пункції внутрішньопечінкового жовчної протоки під ультразвуковим контролем;
• ендоскопічна ретроградна холангіографія виконується за допомогою ендоскопічного канюлирования великого дуоденальногососочка і введення контрастної речовини в загальний жовчний протік, після чого виконується рентгенологічне дослідження.
• інтраопераційна холангіографія проводиться вже в ході оперативного втручання і полягає в безпосередньому введенні контрасту в жовчні протоки.

У більшості випадків вже міхурових симптомів і ультразвукового дослідження буває досить для установки достовірного діагнозу і початку ефективного лікування. У зворотному випадку, перераховані вище додаткові методи діагностики допоможуть встановити діагноз жовчнокам`яної хвороби.