Особливості накладання анастомозів між судинами: ручний шов

Мікросудинна хірургія - це напрямок в медицині, з яким досить часто доводиться стикатися пластичних хірургів. Працювати з судинами маленького діаметра часто доводиться при з`єднанні пальців кисті, а також при виконанні аутотрансплантации шкірних клаптів. Вкрай важливу роль для пластичних хірургів грає володіння технікою накладання анастомозів між судинами. Досить часто з цією метою застосовуються ручні шви, що є технічно складною роботою. Про особливості накладення судинних анастомозів і ручних швів на судинах докладно розповідає estet-portal.com.

Принципи хірургічної техніки при накладенні анастомозів

Серед різних шовних методів накладення анастомозів розрізняють два основних види швів: ручний і механічний. З кожним роком з`являються все нові варіанти накладення механічних швів, які, безумовно, дещо простіше. Але методика складного ручного шва залишається не менше актуальною і дає найкращі результати при накладенні судинних анастомозів. Розроблено техніка ручного шва була багато років тому французьким хірургом А. Carrel і успішно практикується багатьма пластичними хірургами в даний час. Ручний шов може бути безперервним і вузловим, при цьому кожен з цих видів має свої особливості.

Накладення анастомозів:

• особливості накладення анастомозів за допомогою ручних швів;
• техніка накладення анастомозу «кінець в кінець»;
• техніка накладення анастомозу «кінець в бік».

Особливості накладання анастомозів за допомогою ручних швів

Безперервний ручної шов для накладення анастомозів застосовується в основному для з`єднання артерій і вен середнього розміру, так як він може призводити до звуження самого анастомозу. Техніка накладення такого шва наступна: судини прошивають двома фіксують швами в двох точках під кутом 180 ° по колу. Застосування такої методики дозволяє зменшити небезпеку пошкодження протилежної стінки судини при проведенні голки. Вузловий шов дуже часто використовується при накладенні безпосередньо мікроанастомози. При цьому число стібків має бути мінімальним, але забезпечувати герметичність створеного анастомозу, а шовна нитка повинна пройти через всі шари стінки судини.

Відео: Aluminium Welding at Home. Welding of Thick Aluminum. DIY CAM

Техніка накладення анастомозу «кінець в кінець»

Накладення анастомозу «кінець в кінець» є найпростішим і надійним способом з`єднання судин.

Такий анастомоз може бути застосований в будь-якій ситуації і добре підходить для з`єднання судин різного калібру. При накладенні анастомозу «кінець в бік» необхідно враховувати такі важливі моменти:

• судини не повинні згинатися, перебуваючи в подвійному затиску;
• перші два шва слід накладати на протилежних сторонах судин, а третій - між швами-держалкамі;
• після зашивання передньої стінки судини, подвійний затиск обертають так, щоб показати задню стінку, на яку також накладають шви;
• всі наступні шви можна накладати, що не зав`язуючи;
• для збільшення діаметра зшиваються судин їхні краї обрізають під косим кутом.

Відео: зварювання труб корінь шва

Техніка накладення анастомозу «кінець в бік»

Накладення анастомозу «кінець в бік» застосовується в судинної хірургії тоді, коли «вимикання» реципієнтного судини може привести до вираженої ішемії тканин, які він кровоснабжает.

Реципієнтную посудину пережимається двома судинними зажимами на достатньому для вшивання донорського судини відстані. Потім в посудині викроюють бічний дефект необхідних розмірів. При відновленні кровотоку спочатку знімають дистальні, а потім проксимальні судинні затискачі. Такий спосіб накладення судинного анастомозу широко застосовується, наприклад, на нижньої кінцівки, коли є тільки один доступний посудину, або для створення анастомозів в області голови та шиї.