Особливості накладання анастомозів з застосуванням механічних швів

Накладення судинних швів є одним з найскладніших етапів будь-якого оперативного втручання в мікрохірургії. Наука не стоїть на місці, і з кожним роком в медицині додаються нові методи і способи спростити роботу лікарів, в тому числі і мікросудинних хірургів. Серед шовних методів накладення судинних анастомозів механічний шов є відносно новим і не дуже широко поширеним методом, який, тим не менш, займає своє місце в мікросудинної хірургії. Estet-portal.com докладно розповідає про особливості накладення механічних швів, а також про основні переваги і недоліки цієї методики.

Відео: Як закладати стики гіпсокартону?

Шовні апарати для накладення механічних швів на судинах

Перша модель шовного апарату для накладення судинних швів була розроблена в 1950 роках групою російських інженерів і вчених. На сьогоднішній день такі апарати використовуються для накладання судинних анастомозів діаметром від 1 до 4 мм. Добре себе зарекомендували шовні апарати при створенні анастомозів вен і артерій з тонкими стінками.

Застосування механічних швів значно скорочує час накладення анастомозу, а, отже, і тривалість самої операції.

При цьому шовний апарат не є повністю універсальним, так як деякий час йде на його налаштування і підготовку до роботи.

Механічний шов:

• особливості використання шовних апаратів для накладення механічних швів;
• основні недоліки використання механічних швів;
• інвагінаціонний метод накладення механічних швів.

Особливості використання шовних апаратів для накладення механічних швів

Всі сучасні шовні апарати діляться на три основних типи:

• окремі кругові металеві степлери;
• вивертати голчасті кільцеві пристрої;
• внепросветние втулки і манжети.

Накладаючи механічний шов, слід звертати увагу на такі важливі моменти:

Відео: Байрамікс - техніка нанесення

• для максимальної відповідності умовам решт зшиваються судин необхідно використовувати різні розміри кілець шовного апарату;
• нанизування судини на голки має проводитися одним хірургом, а утримування судини зчепленим на кільці - іншим;
• вкрай важливо уникати пошкодження інтими в процесі нанизування судини;
• зімкнуті кільця витягуються назовні тільки після того, як лікарі переконалися в тому, що шовний апарат закритий.

Основні недоліки використання механічних швів

Широкого застосування в мікросудинної хірургії шовні апарати на сьогоднішній день так і не знайшли, тому що мають ряд недоліків, пов`язаних з технічною складністю накладення механічних швів:

• степлери занадто великі для ефективної робіт під операційним мікроскопом;
• використання голчастих кільцевих пристроїв можливо тільки хірургами із значним досвідом і досить добре підготовленими асистентами;
• шовні апарати використовують занадто велику довжину судини, щоб досягти достатнього вивороту в анастомозі, при цьому дуже складно вибрати правильний розмір зчіпного приладу.

Інвагінаціонний метод накладення механічних швів

Багатообіцяючим на сьогоднішній день методом накладення механічних швів є інвагінаціонний метод з`єднання судин. Методика накладення механічного шва в цьому випадку передбачає використання зовнішніх по відношенню до судини конструкцій, наприклад, трубок або кілець, за допомогою яких досягається впровадження одного кінця судини в іншій, після чого проводиться фіксація стінок посудини до твердого зовнішньому каркасу. При цьому накладення мікроанастомози таким чином займає в середньому 4 хвилини, а частота післяопераційних тромбозів у ста пацієнтів, яким проводилася операція, не перевищила 1,6%, що говорить про реальну перспективу інвагінаціонний методу.