Біль в зап`ясті

Біль, поколювання або оніміння вашої кисті і зап`ястя періодично виникають протягом декількох місяців? Іноді різка, пронизливий біль прострілює крізь зап`ястя уздовж руки? Трапляється судома, поколювання (парестезії)? Швидше за все у вас кистьовий тунельний синдром (КТС) - болюче прогресуюче стан, викликаний стисненням серединного нерва в зап`ясті.

Що таке кистьовий тунельний синдром

Рука - диво інженерної думки, але є один конструктивний недолік - сухожилля, які керують пальцями проходять через вузький канал в щілині кісток, які формують рухоме з`єднання кисті та передпліччя (променезап`ястковий суглоб, зап`ястя).

Серединний нерв, який контролює всі пальці, крім мізинця і дрібні м`язи долоні, також втиснувся в цей вузький променезап`ястковий канал, тому будь-яке запалення або пухлина тисне на цей життєво важливий нерв.

Причини тунельного синдрому

Кистьовий тунельний синдром, часто є результатом поєднання чинників, які підсилюють навантаження на серединний нерв і сухожилля в зап`ясті. Швидше за все це розлад пов`язано з вродженою схильністю - кистьовий тунельний канал у деяких людей просто менше, ніж в інших.

Інші фактори КТС:

• Травми зап`ястя, які викликають набряк, такі як розтягнення зв`язок або перелом;
• Механічні проблеми в лучезапястном суглобі;
• Затримка рідини під час вагітності або менопаузи;
• Гіперактивність гіпофіза;
• Ендокринні порушення (гіпотиреоз, цукровий діабет, акромегалія);
• Ревматоїдний артрит, Посттравматичний артрит;
• Робота з використанням ручних вібраційних інструментів;
• стрес;
• Розвиток кісти або пухлини в каналі.

У деяких випадках точна причина не може бути ідентифікована.

Існує мало клінічних даних, здатних стверджувати або спростувати, що високе вплив на зап`ясті (часто повторювані і силові руху) під час роботи або дозвілля може викликати тунельний синдром.

Такі захворювання, як бурсит і тендиніт можуть бути пов`язані з монотонними, повторюваними рухами, що здійснюються в процесі роботи або іншої діяльності. Судома, також може бути викликана багаторазово повторюваними рухами.

Фактори ризику

Жінки більш схильні до розвитку кистьового тунельного синдрому, тому, що сама форма зап`ястного каналу привертає до цього - їх кисть і променезап`ястковий суглоб істотно менше, ніж у чоловіків. За статистикою симптоми КТС і болю в зап`ясті спостерігаються у них в три рази частіше, ніж у чоловіків.

Домінуюча (робоча) рука, зазвичай уражається раніше і біль зап`ястя в ній сильніше виражена.

Більш схильні до тунельному синдрому люди з ендокринними захворюваннями і порушеннями обміну речовин, які безпосередньо впливають на нерви організму.

• Цукровий діабет, артрит, синдром Рейно;
• Гіпотиреоз, вагітність, менопауза, надлишок гормонів росту;
• Проблеми з нирками, серцева недостатність.

Кистьовий тунельний синдром, як правило, відбувається тільки у дорослих. Ризик розвитку не обмежується людьми однієї галузі або спеціалізації, але частіше він виникає у тих, чия робота пов`язана з виконанням рутинних операцій: виробництво, шиття, оздоблення, упаковка (фасування), гра на музичних інструментах, деякі види спорту.

Синдром зап`ястного каналу в три рази частіше зустрічається серед монтажників, ніж серед офісних працівників постійно працюють на клавіатурі.

Деякі ліки, також можуть стати причиною болю в зап`ясті:

• Протизаплідні таблетки;
• кортизон;
• Деякі препарати знижують кров`яний тиск.

Незалежно від причини, ознаки очевидні: біль, оніміння або слабкість, особливо в трьох великих (вказівному, середньому, безіменному) і великому пальці, які контролюються серединним нервом.

Інші причини болю в кисті

Подагра - ваш організм виробляє занадто багато сечової кислоти, яка утворює кристали в суглобах, а не виводиться з сечею.

Псевдоподагра - в суглобах утворюються відкладення кальцію, викликаючи біль, почервоніння і набряклість. Найчастіше вражаються зап`ястя і коліна.

Дефіцит вітаміну В12.

Лікування болю в зап`ясті

Лікування синдрому зап`ястного каналу слід починати якомога раніше, під керівництвом лікаря. Основні причини, такі як діабет або артрит слід лікувати в першу чергу.

Початкове лікування зазвичай включає відпочинок ураженої руки і зап`ястя не менше 2 тижнів, для усунення дій, які можуть погіршити симптоми, і іммобілізація зап`ястя в шину, щоб уникнути подальшого загострення.

консервативне лікування

Біль в зап`ясті, тільки наслідок - причини криються в самому організмі. Часто зміна свого способу життя дозволяє назавжди позбутися від болю.

Відео: Болить зап`ясті: часта причина, по якій болить зап`ясті - тендиніт або запалення сухожиль

В першу чергу потрібно забезпечити спокій постраждалої руці: уникайте підйому і перенесення важких вантажів, уникайте монотонних повторюваних рухів, що навантажують запястье- при роботі на клавіатурі кут відхилення кисті повинен бути не більше 20 градусів. Нормалізуйте обмін речовин і рівні гормонів.

Шина призначена для фіксації або обмеження зап`ястя від екстремальних рухів. Найбільш ефективно, коли вона накладається на ніч. Це може допомогти вам уникнути пробуджень з симптомами болю, оніміння, поколювання в зап`ясті.

Фізіопроцедури за призначенням лікаря.

Також може допомогти холод, який зменшує пухлину і сприяє зниженню тиску в області тунельного каналу.

Відео: Біль в зап`ясті: причини

Якщо через пару тижнів носіння шини симптоми залишаються, лікар може прописати ін`єкції кортизону в зап`ясті. Призначити знеболюючі, наприклад, аспірин і кортикостероїди (ібупрофен, напроксен).

хірургічне лікування

Якщо через 6 місяців консервативна терапія не дає результатів, то вам може бути запропонована операція. Операція декомпресії кистьового тунельного каналу не складна і зазвичай виконується амбулаторно, але все залежить від конкретної ситуації, так як існує більше 30 різновидів тунельних патологій.

Процедура передбачає, наприклад, висічення зв`язки карпального каналу, яка здавлює зап`ястний канал. Це знімає тиск на серединний нерв.

В інших випадках може знадобитися фізичне видалення дрібних кісток, які провалилися в канал.

Операції проводяться за допомогою традиційної хірургії (відкрита процедура) або за допомогою ендоскопічної хірургії (через один або два розрізи). Ендоскопічна операція, звичайно менш травматична і дозволяє домогтися більш швидкого функціонального відновлення, але не скрізь є можливість її надання.