Гігрома: чи небезпечна шишка на зап`ясті

Шишка на зап`ясті, що розвинулася протягом декількох тижнів і доставляє різкий біль при русі кисті руки, сильно лякає пацієнтів, які передбачають у себе найгірші діагнози. Проте, це пухлиноподібне утворення абсолютно не здатне переродитися в злоякісну пухлину, і небезпека зростаючої шишки на зап`ясті полягає тільки в ймовірний тиск на нерви і судини при її швидкому і сильному зростанні. Проте, якщо шишка на зап`ясті зростає швидко або заважає пацієнтові болем і незручністю, гігро слід видалити.

Чому виникає шишка на зап`ясті, симптоми гігроми

Гігрома на лучезапястном суглобі, яку пацієнти зазвичай характеризують як шишку на зап`ясті, являє собою доброякісну пухлину, особливого роду кісту. Усередині цієї кісти міститься суміш фібрину і серозної рідини, що зовні нагадує прозору жовтувату желеподібну масу. Капсульна стінка такої кісти формується з сполучної тканини, але клітини е дегенеративно змінені. Власне, і причиною формування гігроми вважається переродження сполучнотканинних клітин на два види - веретеноподібні і сферичні, одні з яких формують стінку капсули, а інші випускають з себе рідину в міжклітинний простір. Саме тому, якщо після видалення гігроми залишився хоча б фрагмент тканини з зміненими клітинами, рецидив хвороби неминучий, а консервативне лікування абсолютно неефективно.

Найчастіше шишка на зап`ясті виникає у молодих жінок, при цьому вчені не виключають спадкову схильність до переродження сполучної тканини. Провокуючим моментом зазвичай стає високе навантаження на зап`ясті або багаторазова його травматизація - гігро часто називають хворобою тенісистів і піаністів. Найчастіше шишка на зап`ясті розвивається з тильного боку суглоба, іноді зустрічаються на долонній стороні, а також на кисті і навіть на пальцях.

Симптоми, з якими зазвичай звертаються до травматолога володарі шишки на зап`ясті і які їх турбують, описуються наступним чином:

• пухлина чітко відмежована від оточуючих тканин, рухлива під шкірою, може бути і твердої, і еластичною;
• при натисканні на гігро виникає сильний біль;
• якщо натискання немає, гігрома може викликати тупий біль після сильного навантаження на суглоб або протікати безсимптомно;
• шкіра над гігрома червоніє, грубіє і лущиться.

Гігрома ніколи не розсмоктується сама і не перероджується в злоякісне утворення, може розвинутися стрімко або рости поступово.

Лікування шишки на зап`ясті і можливі прогнози

Довгий час шишку на зап`ясті намагалися лікувати консервативно, застосовуючи найнеймовірніші методи боротьби з цим утворенням. Гігро розминали, роздавлювали, з неї пункцией видаляли рідина і вводили склерозуючі препарати, до неї прикладали лікувальні грязі, протизапальні мазі, застосовували фізіопроцедури. Проте, шишка на зап`ясті рецидивировала практично в 90% випадків, поки вчені не розібралися з особливістю переродилися клітин гігроми запускати процес формування кісти заново. Сьогодні єдиним ефективним методом боротьби з гігрома лучезапястного суглоба вважається оперативне видалення, причому з ретельним видаленням тканин, щоб не залишилося навіть крихітного фрагмента тканини, інакше шишка на зап`ясті рецидивує.

Таким чином, оперативне втручання необхідне, якщо гігрома швидко зростає, якщо вона викликає сильний біль і обмежує руху в суглобі, якщо шишка на зап`ясті випирає занадто неестетично. На сьогодні багато лікарів практикують ендоскопічне видалення гігроми, така операція значно скорочує терміни реабілітації пацієнта.