Анальна тріщина, лікування тріщини заднього проходу

зміст:

1. Причини тріщини заднього проходу
2. Гостра і хронічна тріщина
3. Основні симптоми анальної тріщини
4. Діагностика анальної тріщини
5. Лікування тріщини заднього проходу
6. Хірургічне лікування анальної тріщини
7. Профілактика тріщини заднього проходу

Під анальної тріщиною розуміється надрив стінки прямої кишки, який виникає спонтанно. Надрив може бути лінійним або елліпсовіднимі. Утворюється виразкою слизової оболонки стінки анального каналу захоплюється його шкірна частина. Тріщина в довжину може становити близько 1,0-1,5 см, в ширину - від 0,2 до 0,5 см, в глибину - від 0,1 до 0,2 см. У більшості випадків утворення тріщини прямої кишки відбувається на задній і передній стінках прямої кишки. Спосіб лікування тріщини заднього проходу залежить від різновиду захворювання і визначається лікарем після діагностики.

Причини тріщини заднього проходу

До основних причин, за якими розвивається анальна тріщина, відносяться:

• наявність травм анального отвору, що виникають в результаті анального сексу або запора-
• порушення кровопостачання в області анального отверстія-
• наявність геморроя-
• особливості анатомічної будови прямої кишки. У зв`язку з особливостями, характерними для будови статевих органів жінок, передня частина анального отвору є слабким місцем. Це означає, що у жінок найчастіше зустрічаються анальні тріщини, що виникають в передній частині анального прохода-
• порушення іннервації прямої кишки на тлі наявності патології нервової системи.

У більшості випадків, виникнення анальної тріщини пов`язано з одночасним впливом декількох факторів.

Відео: Як лікувати тріщини заднього проходу. Як лікувати тріщини заднього проходу народними засобами

Для розвитку тріщини заднього проходу до сприяючих чинників належать наявність геморою і запальних процесів, включаючи хворобу Крона, яка локалізується в анальному каналі.

Гостра і хронічна тріщина

Анальні тріщини можуть бути гострими і хронічними залежно від протікання захворювання. Виникнення гострих анальних тріщин відбувається спонтанно, коли розривається слизова прямої кишки (наприклад, при запорах під час проходження калових мас, що мають щільну консистенцію). Як правило, для загоєння гострих анальних тріщин необхідно 1-2 дні. Гостра тріщина може з`явитися в будь-якому віці, навіть у найменших.

Освіта хронічних анальних тріщин відбувається з гострих тріщин, які не зачинилися і при повторному впливі травмуючого фактора ще більше розширюються, і відбувається їх інфікування мікробами, які населяють пряму кишку в рясному кількості. Для хронічної тріщини характерно, щоб стінки були щільними. Для закриття хронічних тріщин може знадобитися від кількох тижнів до кількох місяців.

Основні симптоми анальної тріщини

Симптоми гострих і хронічних анальних тріщин розрізняються. До основних симптомів гострої анальної тріщини відносяться:

• поява сильної і нетривалої болю в задньому проході, поява якої пов`язано з процесом дефекації, а також протягом 15-ти хвилин після неї. Хворобливу ділянку, найчастіше, виявляється на задній стінці прямої кишки-
• виникнення яскраво вираженого спазму анального сфінктера, проявом якого є поява болю і почуття ускладнення при дефекаціі-
• поява з заднього проходу незначних кровотеч, як правило, виникають під час дефекації, при проходженні калових мас, що володіють щільною консістенціей-
• виникнення труднощів при акті дефекації.

До симптомів хронічних анальних тріщин відносяться:

Відео: Анальна тріщина, правильне лікування

• поява тривалої болю в задньому проходе-
• посилення хворобливих відчуттів при вимушеному перебуванні в сидячому положенні протягом тривалого періоду часу. Болем може бути доставлений хворому великий дискомфорт, в результаті чого пацієнт скаржиться на безсоння і стає раздражітельним-
• розвиток «стулобоязнь», тобто виникнення страху перед актом дефекації, через що часто пацієнт вдається до проносних засобів-
• виникнення з заднього проходу кровотечі, особливо при запорах-
• виділення з анального проходу гноя-
• поява спазму анального сфінктера меншої інтенсивності, ніж при гострих тріщинах.

Крім цього, в якості характерного ознаки хронічної тріщини виступає заміщення сполучною тканиною волокон підшкірної частини зовнішнього сфінктера. Якщо хвороба має тривалий перебіг, то цей процес може привести до того, що сфінктер розслабиться. Для хронічних тріщин характерна циклічність виникнення, тобто періодами вони ніби заживають, а в разі найменшого порушення дієти, фізичного навантаження, напруження під час акту дефекації тріщини відкриваються знову.

Діагностика анальної тріщини

Діагностикою анальної тріщини займається лікар-проктолог. Виявлення захворювання відбувається при проведенні опитування та огляду пацієнта. Огляд здійснюється за допомогою спеціальних інструментів.

Як основним методів діагностики захворювання виступають:

• проведення зовнішнього огляду анального отверстія-
• проведення пальцевого обстеження прямої кишки пацієнта-
• дослідження за допомогою ректороманоскопіі-
• проведення аноскопии, при якій оглядається кінцевий відділ прямої кишки.

Під час дослідження заднього проходу пацієнт знаходиться в гінекологічному кріслі в положенні на спині або в колінно-ліктьовому положенні.

Лікування тріщини заднього проходу

Для лікування тріщини заднього проходу передбачено:

• використання спеціальних лікарських препаратів у вигляді свічок і мазей (наприклад, Реліф, Гепатромбин Г) -
• дотримання дієти-
• проведення хірургічного лікування.

У лікуванні пацієнтів, у яких є анальні тріщини, першим етапом є вжиття заходів, спрямованих на нормалізацію стільця і кишкового транзиту і зміна способу життя. Під час лікування слід відмовитися від солоних, кислих страв, спиртних напоїв.

Для проведення медикаментозного лікування тріщини заднього проходу можуть бути використані свічки, які потрібно вводити в порожнину прямої кишки 1-2 рази на день після дефекації і проведення туалету області анального отвору. Щоб ввести мазь, необхідно скористатися прикладеним наконечником, що вводиться в порожнину прямої кишки. Перед тим, як вводити свічки слід прийняти сидячу теплу ванну. Виконання такої ванни має проводитися кілька разів на добу і в обов`язковому порядку перед сном.

Зазвичай при проведенні консервативного лікування анальних тріщин не призначається прийом антибіотиків. Якщо тривалість медикаментозного лікування становить 13-16 днів, а ефективності від нього не помічається, то необхідний перехід до оперативного методу лікування. У більшості випадків оперативний метод використовується при хронічних анальних тріщинах.

Хірургічне лікування анальної тріщини

При хірургічному лікуванні анальної тріщини видаляється тріщина прямої кишки. Після виконання оперативного втручання рана заживає на 4-ий-6-ий день. Під час операції передбачено додаткове виконання часткової сфинктеротомии, при якій розсікаються волокна закриває задній прохід м`язи, щоб уникнути в майбутньому рецидивів анальних тріщин. По завершенню операції в задній прохід вводиться марлева турунда, просочена антисептичної маззю. Після операції передбачено дотримання ряду гігієнічних заходів: антисептиками обробляється область заднього проходу, після дефекації проводиться ретельний туалет. В післяопераційному періоді важливий характер стільця, який повинен бути м`яким не тільки в цей період, але і в подальшому.

Відео: Anal fissure - methods of medical treatment!

Профілактика тріщини заднього проходу

З метою профілактики розвитку тріщин заднього проходу рекомендується:

• уникнення запоров-
• вживання більше продуктів, в яких міститься клітковина, а також не менше 2-х літрів води на день-
• спорожнення кишечника при виникненні першого позива-
• відмова від сидіння на унітазі більше 2-3-х хвилин-
• підмивання області заднього проходу холодною проточною водою після кожного відвідування туалета-
• включення в свій спосіб життя регулярних занять спортом.

Щоб пом`якшити стілець, рекомендується на ніч з`їсти 2 відварені червоні буряків, протерті через крупну тертку, додавши в них 1 ст.л. сметани або соняшникової олії, і заїдаючи шматочком житнього хліба, склянка одноденного кефіру або 2 яблука, перетертих на дрібній тертці. Рекомендується харчуватися овочевими супами замість бульйону. З ранку натщесерце можна з`їсти 6-8 ягід чорносливу, намоченого в 1 ст. води, разом з настоєм з нього. Відзначено сприятливий ефект, якщо на ніч прийняти 1 ст.л. рідкого вазелінового масла. Якщо Ви страждаєте запором, то до цих коштів слід додати препарати, спрямовані на його усунення. Небажано значне послаблення, оскільки цим може бути викликаний рецидив тріщини.