Туберкульозна інфекція - одна з головних медичних проблем 21 століття

Туберкульозна інфекція є однією з головних медичних проблем 21 століття. Сучасна медицина активно розвивається, і з кожним роком винаходяться все більш вдосконалені методи діагностики і лікування різних захворювань. На сьогоднішній день дослідження тривають і в галузі фтизіатрії. Проте, повністю усунути епідемію туберкульозу поки що не вдається. Використання вакцини БЦЖ дозволило значно скоротити кількість пацієнтів з туберкульозом, але нові випадки продовжують діагностуватися. Своєчасна діагностика туберкульозу дозволяє не просто виявити і усунути патологічний процес у конкретного пацієнта, а й попередити поширення ним інфекції.

Які методи діагностики туберкульозу використовуються на сьогоднішній день

Діагностика туберкульозу легень є досить тривалим і складним процесом, так як це захворювання в деяких випадках може протікати безсимптомно. У той же час, клінічна картина туберкульозу легенів нагадує деякі інші патології бронхо-легеневої системи, тому особливо важливо проводити диференційну діагностику туберкульозу легенів. На сьогоднішній день для підтвердження діагнозу туберкульозної інфекції використовується комплексний діагностичний підхід: застосовуються лабораторні та інструментальні методи діагностики, уважно аналізуються скарги і анамнестичні дані кожного пацієнта.

Відео: БОРЩ з часником ПРОТИ ХВОРОБ. Поради лікаря

Діагностика туберкульозу легень:

• на які групи діляться методи діагностики туберкульозу;
• мікробіологічна діагностика туберкульозу: мікроскопія за Цілем-Нельсену;
• рентгенологічна картина при туберкульозі легенів: що можна побачити на знімку.

На які групи діляться методи діагностики туберкульозу

Діагностика туберкульозу легенів обов`язково включає кілька послідовних етапів. При цьому всі використовувані методи діагностики діляться на три великі групи:

• обов`язковий діагностичний мінімум, який включає в себе аналіз скарг і анамнестичних даних пацієнта, клінічні аналізи крові і сечі, мікроскопію мокротиння за Цілем-Нельсену не менше трьох разів, а також рентгенографію органів грудної клітини та постановку проби Манту;
• додаткові методи досліджень неінвазивного і інвазивного характеру мають на увазі виконання мікробіологічної діагностики методом ПЛР і посівом мокротиння з визначенням резистентності паличок Коха до препаратів, проведення комп`ютерної томографії легенів і ультразвукового дослідження, імуноферментний аналіз, бронхоскопію з біопсією, пункцію плевральної порожнини, торакоскопию і відкриту біопсію легень;
• факультативні методи спрямовані на вивчення функціонального стану внутрішніх органів і обмінних процесів, і включають визначення рівня глюкози крові, дослідження функції печінки і зовнішнього дихання, визначення газового складу крові і легеневого кровотоку і так далі.

Лабораторна діагностика туберкульозу: мікроскопія за Цілем-Нельсену

Для виявлення мікобактерій туберкульозу в мокроті пацієнтів виконуються такі мікробіологічні методи діагностики:

Відео: Bart Weetjens: How I taught rats to sniff out land mines

• мікроскопія мокротиння за методом Циля-Нельсена;
• люмінесцентна мікроскопія патологічного матеріалу;
• полімеразна ланцюгова реакція;
• культуральний метод.

Мікроскопія препаратів мокротиння за методом Циля-Нельсена є на сьогоднішній день основним методом діагностики туберкульозу легенів. На підставі результатів цього дослідження можна зробити висновки про те, чи присутні в досліджуваному препараті кислотостійкі мікобактерії. Мазки патологічного матеріалу обробляються карболовим фуксином, після чого знебарвлюються розчином сірчаної кислоти або солянокислого спирту, і повторно дофарбовував розчином метиленового синього. Далі препарати аналізують за допомогою світлового мікроскопа з иммерсионной системою: мікобактерії забарвлюються в червоний колір, а навколишній фон - в синій.

Відео: TEDxRainier - Stephen Bezruchka

Рентгенологічна картина при туберкульозі легенів: що можна побачити на знімку

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини також є досить простим і доступним методом діагностики туберкульозу легенів. Рентгенографію проводять в прямій і бічній проекціях, що необхідно для достовірного уточнення локалізації патологічного процесу. Рентгенологічна картина туберкульозу легенів відрізняється поліморфізмом і за характером інфільтративних змін, і по локалізації патологічних вогнищ. Прояви специфічного туберкульозного запалення можуть бути різноманітними: від одиночних і множинних зливних вогнищ до пайових туберкульозних пневмоній. Найчастіше улюбленим місцем локалізації туберкульозного процесу є верхівкові, задні і верхні сегменти легенів. При цьому для всіх варіантів туберкульозу легенів характерні не тільки осередкові і інфільтративні тіні, але часто і наявність каверн, які, як правило, супроводжуються бронхогенним обсеменением.