Комплексний підхід до діагностики ниркової артеріальної гіпертензії

Відео: Артеріальна гіпертензія. Сучасні погляди на профілактику і лікування гіпертонічної хвороби

Нефрогенна або ниркова гіпертензія є одним з видів артеріальної гіпертензії, при якій підвищений тиск обумовлений патологічними стану в органах сечової системи і їх судинах. Розвиток нефрогенної гіпертензії загрожує пацієнту виникненням небезпечних ускладнень, які можуть призвести навіть до летального результату. Так як підйом тиску супроводжується виникненням характерної клінічної картини, вкрай важливо звернути увагу на ранні симптоми і своєчасно діагностувати патологію. Про методи діагностики ниркової артеріальної гіпертензії розповідає estet-portal.com.

Відео: XX Форум «Національні дні лабораторної медицини Росії»

Ниркова артеріальна гіпертензія: як діагностувати захворювання

Діагностичний алгоритм при підозрі на ниркову артеріальну гіпертензію є досить складним. Процес діагностики складається з декількох етапів, основною метою яких є уточнення причини підвищення артеріального тиску. Важливо також уточнити ступінь вираженості ураження судин і зокрема ниркової артерії, так як це безпосередньо впливає на вибір тактики лікування пацієнта. Оскільки артеріальна гіпертензія може розвиватися в результаті ряду причин, важливо включати в діагностичний алгоритм не тільки лабораторні та інструментальні методи, але і проведення диференціальної діагностики захворювання.

Ниркова артеріальна гіпертензія:

• лабораторні методи діагностики ниркової артеріальної гіпертензії;
• інструментальні методи діагностики ниркової артеріальної гіпертензії;
• диференціальна діагностика ниркової артеріальної гіпертензії.

Відео: АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ ВНУТРІШНІХ ХВОРОБ жовтень 2016

Лабораторні методи діагностики ниркової артеріальної гіпертензії

Лабораторні методи діагностики ниркової артеріальної гіпертензії спрямовані не тільки на підтвердження нефрогенної природи захворювання, але і на уточнення функціонального стану нирок. З цією метою проводяться такі аналізи:

• загальний аналіз крові: Для нефрогенної гіпертензії характерний еритроцитоз в результаті гіперпродукції еритропоетину ураженою ниркою;
• загальний аналіз сечі: В сечі може виявляти білок в невеликій кількості, характерна ерітроцітурія і рідше лейкоцитурія;
• біохімічний аналіз крові: Характерні зміни можуть виникати при розвитку хронічної ниркової недостатності;
• проба Реберга дозволяє підтвердити хронічну ниркову недостатність.

Інструментальні методи діагностики ниркової артеріальної гіпертензії

Головним завданням інструментальних методів діагностики ниркової артеріальної гіпертензії є підтвердження ураження судин нирки, а також уточнення характеру нефропатії. Застосовуються такі інструментальні методи діагностики:

• ангіографія - Найбільш інформативний метод діагностики ниркової артеріальної гіпертензії, за допомогою якого можна оцінити стан уражених судин;
• екскреторна урографія виконується в ході ангіографічної дослідження для оцінки структурного і функціонального стану нирок. Характерною є затримка контрастної речовини на стороні поразки і асиметрія нирок;
• ультразвукове дослідження нирок з допплерографией дає можливість оцінити стан ниркових артерій. Виявляється порушення кровотоку по ураженим судинах, ознаки нефросклерозу на стороні поразки, компенсаторна гіпертрофія протилежної нирки;
• радиоизотопная сцинтиграфия дозволяє визначити секреторну функцію проксимальних канальців, деякі анатомічні та функціональні особливості нирок;
• КТ і МРТ дає можливість оцінити стан аорти і її гілок, також виявляє захворювання судин нирок.

Відео: Гіпертонія - профілактика гіпертонії

Диференціальна діагностика ниркової артеріальної гіпертензії

Ниркову артеріальну гіпертензію необхідно диференціювати з багатьма іншими патологіями, що супроводжуються підвищеним артеріальним тискам. Первинний гіперальдостеронізм, синдром і хвороба Іценко-Кушинга, феохромоцитому і тиреотоксикоз дозволяють відрізнити від нефрогенної гіпертензії характерні зміни гормонального фону організму. Деякі новоутворення нирок можуть продукувати ренін і супроводжуватися артеріальною гіпертензією, при цьому рідко спостерігаються зміни магістральних судин нирок. Коарктация аорти характерна для пацієнтів молодого віку, при цьому високий артеріальний тиск виявляється тільки на судинах верхніх кінцівок. Для гіпертонічної хвороби характерно підвищення артеріального тиску після фізичних і емоційних навантажень, а також виникнення гіпертонічних кризів.