Кровотеча з носа. Причини і перша допомога

Носові кровотечі навіть на тлі повного благополуччя нерідко зустрічаються в клінічній практиці бригад ШМД. При цьому гемостаз, як правило, не супроводжується значущими технічними труднощами і не вимагає госпіталізації пацієнта в отоларингологічні або хірургічні відділення ЛПУ. Однак в окремих випадках, частіше при значних травмах лицьових кісток, розглянута патологія може служити симптомом станів, що вимагають невідкладної лікарської допомоги.

Причини носових кровотеч

• Найбільш часто носові кровотечі розвиваються при значному підвищенні артеріального тиску. При цьому пацієнт може страждати на гіпертонію або мати одноразове підвищення артеріального тиску внаслідок стресу, прийому гіпертензивних препаратів і т.д.
• Крім цього, кровотечі з носа нерідко виникають на тлі інфекційних захворювань (грип) Або захворювань, що супроводжуються порушеннями в системі згортання крові (гемофілія, геморагічний діатез).
• Травматичні носові кровотечі діагностуються на підставі зовнішнього огляду пацієнта, а також за даними анамнезу (недавня бійка, травма особи або носа на виробництві). Подібні кровотечі, як правило, бувають профузними, відрізняються значним обсягом крововтрати і вимагають негайного втручання.
• Важливим аспектом є диференціальна діагностика носових кровотеч з кровотечами з верхніх дихальних шляхів. В останньому випадку кров, що закінчується з носа, піниться. Пацієнт кашляє, може виникати кривава блювота як наслідок заковтування крові.

Допомога при носових кровотечах до приїзду СМП

Допомога при носових кровотечах до прибуття медиків здійснюється за наступним алгоритмом:

1. Надати пацієнтові сидяче положення. Голову не закидати щоб уникнути попадання крові в дихальні шляхи і стравохід.
2. Затиснути крило носа на стороні кровотечі.
3. Прикласти до перенісся лід, обмотаний м`якою сухою тканиною.
4. Можливо введення в ніс стерильного бинта або марлевої серветки, змоченої 33% розчином перекису водню.

На цьому можливості надання допомоги пацієнту до приїзду медиків вичерпуються. При відсутності ефекту від проведених заходів протягом 15-20 хвилин необхідно викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Медична долікарська допомога при носових кровотечах

Гемостаз при носових кровотечах травматичного походження, а також при геморрагиях, що виникли унаслідок інфекційних захворювань, здійснюють шляхом закапування в ніс 0.1% розчину адреналіну, розведеного 1 до 10 на фізіологічному розчині. Крім цього, зовнішній ніздрю може бути щільно затампонованих стерильною марлевою серветкою, змоченою в розчині адреналіну або перекису водню. Замість серветки може бути використана гемостатическая губка.

Відео: Допомога при носовій кровотечі

Загальне лікування полягає у введенні ентерально (через шлунково-кишковий тракт) або парентеральний (минувши травний тракт) гемостатичних препаратів, таких як викасол (1.0 в / м), етамзілат (2.0 мл в / в на розведенні фізіологічним розчином), амінокапронова кислота (100.0 в / в крапельно). Крім цього, в таблетованій або ін`єкційної формі пацієнтові призначають аскорбінову кислоту, хлорид або глюконат кальцію (парентеральний, суворо внутрішньовенно на розведенні).

При відсутності ефекту від проведеного лікування і триває кровотечі пацієнт підлягає госпіталізації в відділення щелепно-лицьової хірургії для обстеження та подальшого лікування.

Відео: Перша допомога при носовій кровотечі

Лікарська медична допомога

Лікарська медична допомога надається в умовах стаціонару, після проведення повноцінного обстеження і виявлення джерела кровотечі. Види обстеження можуть бути наступними:

1. Рентгенодіагностика. Дозволяє попередньо встановити джерело кровотечі, а також виключити або підтвердити наявність травм кісткової лицьової системи.
2. Риноскопія. Обстеження дає можливість візуально виявити і оглянути джерело кровотечі.

Методи лікарської допомоги також можуть відрізнятися. При пошкодженні дрібних артеріол і венул носа гемостаз здійснюється шляхом припікання пошкодженогосудини нітратом срібла. Також можливо обколювання місця кровотечі розчином адреналіну з антибіотиками. Дані методи лікування є нізкотравматічнимі і малоінвазивними, що значно знижує ризик ускладнень.

Оперативне лікування носових кровотеч показано при значних травмах кісток обличчя та носа, що потребують механічного відновлення їх цілісності і анатомічного положення.

Будьте здорові!