Перебіг і ускладнення ангіни у дітей

зміст:

1. форми ангіни
2. симптоми ангіни
3. Перебіг ангіни у дитини
4. Температура при ангіні у дитини
5. Ускладнення при ангіні у дитини
6. Місцеві лікарські засоби
7. Антибіотики та противірусні засоби
8. Коли необхідна госпіталізація?
9. Відео - ангіна, чи потрібен антибіотик?

Ангіна - це важке загальне захворювання, при якому виникають запалення глоткових мигдалин і знаходяться поруч тканин. У новонароджених і грудних дітей ангіна виникає дуже рідко. Перебіг і ускладнення ангіни у дітей розрізняється залежно від форми захворювання.

Збудниками ангіни можуть бути мікроби, віруси, гриби. Передається захворювання повітряно-крапельним шляхом, тому хворого на ангіну необхідно ізолювати від інших дітей. Ангіна також може супроводжувати скарлатині або захворювань крові.

форми ангіни

Залежно від глибини запалення мигдалин у дитини виділяють наступні форми ангіни:

• катаральну;
• лакунарную;
• фолікулярну;
• виразково-пленчатую.

Крім цього, розрізняється первинна ангіна, коли виникає загальна інтоксикація, з`являються ознаки ураження тканин глоткового кільця. Розвиток вторинної ангіни відбувається на тлі ряду гострих інфекційних захворювань - дифтерії, скарлатини, інфекційного мононуклеозу та ін., А також при діагностуванні захворювань крові - агранулоцитозу, лейкозу та ін. Під специфічної ангіною розуміється виникнення грибкових уражень, спирохета.

Виходячи з збудника запального процесу, ангіна буває бактеріальної (дифтерійній, стрептококової), грибкової, вірусної (ентеровірусної, герпетичної, аденовірусної).

симптоми ангіни

Основним симптомом будь-якої форми ангіни є поява болю в горлі при ковтанні, сильне підвищення температури тіла, відмова дитини від їжі і води. Крім цього, у дитини відзначається поява різкої слабості, виникнення головного болю. На тлі сильної інтоксикації може з`явитися блювота і понос. Під час огляду хворого лікарем визначається яскраво розлите почервоніння глотки, набряк мигдалин, дужок.

При кандидозної і дифтерійної ангінах після зняття нальоту відзначається відкриття кровоточивих ерозованих поверхонь. Крім появи болю, підвищення температури при ангіні у дітей виявляється збільшення і становлення хворобливих шийних і підщелепних лімфатичних вузлів. Завжди запальний процес при ангіні відбивається на голосових зв`язках, в зв`язку з чим поява у дитини сиплий голос також є симптом ангіни. Зазвичай тривалість захворювання складає не більше 7-ми-10-ти днів.

Перебіг ангіни у дитини

Починається захворювання зазвичай гостро, підвищується температура, погіршується самопочуття. З`являються головний біль, м`язові болі, відчувається хворобливість при ковтанні, можуть виникнути болі в животі. Іноді в самому початку хвороби з`являється блювота. Маленьку дитину і дитини молодшого шкільного віку біль в горлі зазвичай практично не турбує. При цьому під час огляду горла видно почервонілі мигдалини, покриті нальотом жовтувато-білястого кольору. Мовою часто буває белесоватий наліт. Має місце збільшення лімфатичних вузлів шиї. Температура при ангіні зазвичай тримається 4-5 днів. Наліт на мигдалинах зникає через 5-7 днів.

Температура при ангіні у дитини

Перш за все, якщо у дитини при ангіні сильно підвищилася температура тіла, необхідно викликати лікаря, яким, грунтуючись на візуальному обстеженні, буде поставлений точний діагноз і призначено необхідне лікування. При температурі у дитини необхідно забезпечення повного спокою (дотримання постільного режиму) і тепла, оскільки при переохолодженні може бути спровоковано розвиток ангіни.

Якщо у дитини піднялася температура при ангіні, слід годувати його теплим курячим бульйоном, який буде сприяти зняттю закладеності носа і зниження температури тіла. Важливо багато пити води, чаю з медом і лимоном. Зниженню температури тіла сприяє також здійснення полоскання горла за допомогою відвару евкаліптового листя. Крім цього, завдяки йому значно полегшується першіння і кашель.

Ускладнення при ангіні у дитини

У разі неадекватного або запізнілого лікування ангіни, слабкого імунної відповіді організму дитини захворювання може стати пусковим механізмом для того, щоб почали розвиватися захворювання серцево-судинної, сечостатевої, нервової, кісткової систем організму. Після одужання важливо здати загальні аналізи, виконати ЕКГ, а також відмовитися на місяць від проведення будь-яких щеплень і реакції Манту. При появі у дитини задишки, набряків, болю в суглобах або в грудях необхідно терміново звернутися до лікаря. Розвиток частих ангін у дитини є ознакою хронічного тонзиліту, і при зверненні до ЛОР-лікаря можливе виконання правильної профілактики загострень. До ускладнень при ангіні у дитини відносяться:

• розвиток ларингіту;
• розвиток гострого отиту;
• виникнення регіонарного лімфаденіту з абсцесом або флегмоною;
• наявність ймовірності попадання інфекції в кровотік з подальшим розвитком менінгіту або сепсису;
• наявність ризику залучення в інфекційний процес органів середостіння.

Крім цього, ускладнення після ангіни у дитини можуть розвинутися через місяці або роки. До них відноситься розвиток гострої ревматичної лихоманки (артриту великих суглобів, лихоманки, кардита, хореї) з можливим переходом в хронічну ревматичну хворобу, виникненням пороків серця і розвитком серцевої недостатності. Серед ускладнень після ангіни також виділяють:

• енцефаліт, при якому відбувається ревматичне ураження ЦНС;
• розвиток серцевих патологій: панкардита, міокардиту, перикардиту;
• виникнення геморагічного васкуліту;
• розвиток тромбоцитопенічна пурпура;
• виникнення гострого пієлонефриту, гломерулонефриту.

Місцеві лікарські засоби

При лікуванні ангіни в якості місцевої обробки мигдалин можуть застосовуватися різні таблетки для розсмоктування, спреї, розчини і відвари для полоскання. Для всіх цих засобів характерним є володіння протизапальну й антисептичну ефектом, деякими виявляється болезаспокійливу дію.

Найпопулярнішими аптечними антисептиками, що надають місцеву дію при лікуванні ангіни у дітей, є:

• спреї (Ингалипт, гексаспрей, Гексорал, Тантум Верде, Каметон, Мірамістин, Стопангин, р-р Люголя);
• таблетки для розсмоктування (Лізобакт, Фарингосепт, Стрепсилс, Граммидин);
• розчини для полоскання (Тантум Верде, Гексорал, Йодинол, Стопангин, фурацилін, розчин Люголя з гліцерином, щоб проводити обробку зіву);
• місцеві засоби з знеболюючим ефектом. При ангіні наголошується наявність сильного болю в горлі, якої часто порушується можливість нормального ковтання навіть звичайної води. Щоб полегшити больові відчуття у дитини, можна скористатися комбінованими місцевими засобами, що містять антисептик і анестетик. Це можуть бути таблетки для розсмоктування (Граммидин з анестетиком, Фалиминт, Стрепсилс плюс, Гексорал табс), спреї (Стопангин і Гексорал).

Антибіотики та противірусні засоби

Призначення антибактеріальних препаратів для лікування ангіни передбачено в разі недостатньої ефективності сульфаніламідів, спочатку важкого перебігу ангіни. Можливий прийом ліків всередину або введення їх внутрішньовенно. При лікуванні типових стрептококових ангін у дітей можливе призначення незахищених пеніцилінів (Ампіциліну, Амоксициліну, Флемоксин Солютабу), що застосовуються у вигляді таблеток і суспензій. Якщо виявляється виникнення алергічної реакції на пеніциліни, то передбачено призначення цефалоспоринів (Супракса, Цефалексину), макролідів (Макропена, Сумамеду, Вільпрафену).

антибіотики внутрішньом`язові. При наявності показань у разі неефективності прийому через рот, розвитку важких, ускладнених форм ангіни, можуть бути призначені антибіотики для введення. Як правило, вони належать групі цефалоспоринів 2-го або 3-го покоління. При лікуванні у дітей у віці старше 3-х років неважко бактеріальної ангіни допускається застосовувати препарат місцевої дії - аерозоль Биопарокс. Якщо форма ангіни важка, то іноді він може поєднуватися з системним введенням антибіотиків.

Противірусні засоби. Противірусні засоби при лікуванні призначаються при ангіні, що має вірусне походження (герпетичної, ентеровірусної, аденовірусної та т.д.). При наявності підозри на герпетичну ангіну передбачено призначення Ацикловіру, валацикловір, фамцикловір. При інших видах використовуються будь-які противірусні препарати, які дозволяються для застосування в дитячому віці. Це може бути Гриппферон, Кипферон, Віферон, Кагоцел, Іізопрінозін, Орвіем, Арбідол і т.д. Для лікування дітей першого року життя, в разі ослабленого імунітету і при діагностуванні бактеріальної ангіни можуть використовуватися противірусні препарати, що мають імуномодулюючий ефект (як правило, призначаються препарати в ректальних свічках - Генферон-лайт, Віферон).

Коли необхідна госпіталізація?

Ангіна цілком успішно лікується в домашніх умовах. Проте, іноді діти проходять лікування в стаціонарі. Коли необхідна госпіталізація? Дитина направляється в стаціонар при наявності ускладнень (паратонзиллярного і парафарінгеального абсцесів, ревмокардіта, флегмони шиї та ін.), А також в разі важкого загального стану дитини з наявністю вираженої інтоксикації при:

• сильному підвищенні температури з низьким ефектом від прийому жарознижуючих засобів;
• млявості;
• сонливості;
• сплутаність свідомості;
• нудоти і блювоти;
• відсутності апетиту;
• судомах;
• порушення дихання.

Відео - ангіна, чи потрібен антибіотик?