Гемолітична хвороба новонароджених

Шість з тисячі дітей народжуються з діагнозом гемолітична хвороба новонародженого. Що являє собою ця хвороба, наскільки вона небезпечна і чи існують ефективні способи її лікування?

особливості захворювання

Гемолітична хвороба новонароджених - недуга, обумовлений імунологічних конфліктом, що виникають внаслідок несумісності крові плода і матері по різних антигенів. Найчастіше вона спостерігається в разі, коли мати має позитивний резус-фактор крові, а малюк, що знаходиться в її утробі, - негативний, який він успадкував від батька.

У крові матері у відповідь на вплив антигенів плода відбувається вироблення антитіл до даних антигенів. Долаючи плацентарний бар`єр і проникаючи в кров дитини, антитіла провокують руйнування (гемоліз) еритроцитів, наслідком якого є порушення обміну білірубіну.

Клінічні форми

набрякла форма. Найважча форма гемолітичної хвороби новонароджених. З огляду на, що відбувається гемолізу еритроцитів у майбутньої дитини розвивається гіпоксія, важка анемія, зниження кількості білка (гіпопротеїнемія), порушення обміну речовин і набряк тканин. Імунологічний конфлікт, що виник на ранній стадії вагітності при даній формі гемолітичної хвороби здатний викликати викидень. Якщо ж плоду вдається вижити, то він з`являється на світ у важкому стані з блідістю тканин і вираженими набряками.

Відео: Гемолітична хвороба плода та новонародже

жовтянична форма. Являє собою найбільш поширену форму даної патології. Характерними її проявами вважаються гепатоспленомегалия (збільшення селезінки і печінки) анемія і рано виникає жовтяниця. Як правило, жовтяниця діагностується на перші - другу добу після народження. Зі збільшенням концентрації в крові білірубіну стан малюків погіршується, вони стають сонливими, млявими, знижується вираженість рефлексів, з`являється монотонний крик. У важких випадках виникають прояви так званої «ядерної жовтяниці» (діагностується, коли білірубін доходить до ядер головного мозку), внаслідок чого спостерігається особлива неврологічна симптоматика - вибухне великого джерельця, ригідність м`язів потилиці, «мозковий» крик, судоми м`язів розгиначів. Через інтенсивно йде гемолізу, у дитини до кінця першого тижня життя виникають симптоми застою жовчі в печінці, внаслідок чого сеча крихти темніє, кал - знебарвлюється, а шкірні покриви можуть набувати зеленуватий відтінок.

Анемічна форма. Дана форма гемолітичної хвороби за своїм перебігом вважається найбільш доброякісною. Як правило, даний діагноз ставлять безпосередньо після народження. Однак найчастіше блідість шкірних покривів виражена слабо, а тому діагностують через кілька тижнів після появи на світло. Загальний стан крихти практично не змінюється, а тому при цій формі захворювання прогноз сприятливий.

особливості лікування

При тяжкому перебігу гемолітичної хвороби показано переливання крові, плазмоферрез або гемосорбція. При переливанні крові відбувається виведення антитіл і зайвого білірубіну з організму малюка і заповнення дефіциту еритроцитів і гемоглобіну. В сучасний час переливають свіжозамороженої плазми і еритроцитарної масу, а не цільну кров.

Відео: неонатальна жовтяниця новонароджених частина 2

Більш легкі форми захворювання піддаються лікуванню консервативними методами, головною метою яких є зниження в крові дитини рівня білірубіну. Для цього переливають розчини глюкози, білкові препарати.

Також для позбавлення від гемолітичної хвороби застосовуються вітаміни, фенобарбітал, кокарбоксилаза, глюкокортикоїди (преднизалон).