Амелобластома. Причини і симптоми пухлини щелепи

Пухлинним процесом можуть дивуватися всі тканини організму, в тому числі і кісткова тканина. При розвитку онкологічного процесу в щелепно - лицевих кістках спостерігається деструкція кісткової тканини, що проявляється порушенням асиметрії особи. Так проявляється доброякісна одонтогенная пухлина амелобластома.

Пухлина щелепи. Частота поширення амелобластоми

У практиці хірургічної стоматології найбільш часто зустрічається саме амелобластома як форма одонтогенною пухлини щелепи. Найчастіше уражається нижня щелепа. Пухлинний процес з однаковою частотою вражає жінок і чоловіків, переважно в молодому віці. Не виключено розвиток амелобластоми у дітей.

Згідно зі статистикою у більшості пацієнтів таку пухлину щелепи виявляють на ранніх стадіях (в перші кілька місяців), що є позитивним прогнозом в лікуванні. Є випадки, коли амелобластома виявлялася на ранніх стадіях випадково при рентгендослідженні з приводу інших стоматологічних захворювань. Амелобластома часто рецидивує, при несприятливому перебігу можлива малігнізація процесу.

Причини пухлини щелепи. Класифікація амелобластов

На даний момент існує кілька гіпотез щодо причин розвитку амелобластоми. Передбачається зв`язок наявності захворювання з патологією розвитку зубного зачатка. Інші вчені впевнені, що пухлина щелепи зростає з одонтогенних епітеліальних залишків (острівців Малассі). Точні причини поки не визначені.

Відео: Остеома нижньої щелепи справа

За клінічними проявами можна виділити 2 форми процесу - кістозна пухлина щелепи і масивна (солідна).

• кістозна - Більш поширена. Характеризується наявністю одиночних або частково з`єднаних між собою кіст. Кісти зсередини вистелені тонкої епітеліальної оболонкою.
• солідна - Складається з губчастої тканини, іноді містить кісти різного розміру, які не визначаються рентгенологічно. Ці кісти при тривалому процесі можуть зливатися в одну або кілька великих порожнин.

За мікроскопічним характеристиками розрізняють кілька типів пухлини щелепи:

• фолікулярний тип-є окремі фолікули з епітеліальних клітин, розташовані в стромі, яка складається з сполучної тканини.
• Плеоморфна амлобластома - Являє собою мережу розгалужених одонтогенних тяжів з епітеліальних клітин.
• Акантоматозная - характеризується плоскоклітинної метаплазією. Усередині областей пухлинних клітин утворюється кератин.
• Базально - клітинна має подібності з базально - клітинний рак. Гранулярності - клітинна форма містить багато ацидофільних гранул в епітелії.

Відео: Кот після видалення 3/4 частини гілок нижньої щелепи. Діагноз плоскоклітинний рак щелепи

Характерним для амелобластоми є наявність двох типів клітин - циліндричних і зірчастих. Циліндричні мають значення при рецидивах процесу через наявність довгих епітеліальних відростків, які виходять в здорову тканину за кордону розростання пухлини щелепи.

Клінічні прояви пухлини щелепи. симптоми амелобластоми

Пухлина щелепи розвивається дуже повільно, в перший час пацієнт може не помічати ніяких змін у зовнішності або самопочутті.

Пізніше щелепу деформується. Це проявляється порушенням симетрії особи і припухлістю тканин обличчя на стороні поразки. Ступінь вираженості асиметрії може бути різний. При розвитку пухлини у верхній щелепі, що буває досить рідко, пухлина ще більш тривалий час залишається непомітною, так як проростає в верхньощелепну пазуху.

При проростанні пухлини щелепи уражається кісткова тканина. При цьому пацієнт вже відчуває біль, яку часто приймає як зубну. Починається процес розхитування і зміщення зубів. Поступово щелепу деформується, і при пальпації можна визначити горбистий або гладкий роздутий ділянку кістки. У порожнині рота спостерігається деформація альвеолярного відростка.

Шкіра над місцем ураження залишається без змін протягом довгого часу. Існує ймовірність проростання пухлини в область очниці і носову порожнину. Можуть бути ускладнення процесу у вигляді свищів в ротовій порожнині з серозно - гнійними виділеннями.

Методи діагностики та лікування щелепи при Амелобластома

Для правильного лікування щелепи потрібно підтвердити і диференціювати діагноз. Діагноз ставиться стоматологом при огляді на підставі анамнезу. Диференціювати діагноз потрібно від дентальних кіст, цістаденоідной карциноми слинної залози і плоскоклітинного раку.

Для підтвердження діагнозу використовують рентгенографію альвеолярного відростка в прикусі і ортопантомографія. Найбільш інформативним є цитологічне дослідження пунктату освіти. При ньому виявляються формені елементи крові, плоский епітелій, жирно - зернисті клітини, кристали холестерину, волокнистий фібрин і зірчасті клітини.

Лікування щелепи полягає в хірургічному висіченні уражених ділянок в межах здорових тканин. Обсяг оперативного втручання залежить від локалізації і розміру пухлини. При своєчасному видаленні пухлини можна обійтися без порушення функції щелепи і спотворення обличчя.

Для запобігання рецидиву пухлини стінки освіти при операції обробляють розчином фенолу для некротізірованих епітеліальних елементів амелобластоми. У післяопераційному періоді призначають прийом антибіотиків і симптоматичну терапію.

 У разі втрати функції щелепи після лікування застосовується кісткова пластика і ортопедичні конструкції. У багатьох випадках в період реабілітації потрібна допомога психолога.