Амебіаз - симптоми і лікування

зміст:

1. форми амебіазу
2. Причини виникнення амебіазу
3. кишковий амебіаз
4. позакишкові амебіаз
5. симптоми амебіазу
6. діагностика амебіазу
7. лікування амебіазу
8. ускладнення амебіазу
9. профілактика амебіазу
10. Відео - Амебіаз - Як впоратися з паразитами?

Під амебіазом розуміється розвиток протозойного інфекційного захворювання, для якого характерно виникнення в області товстої кишки виразкових уражень. Симптоми амебіазу проявляються утворенням в різних органах абсцесів. Амебіаз володіє схильністю до затяжного і хронічного перебігу. Захворювання відноситься до ендемічних, отже, воно зосереджується в певній місцевості, поширюється в ті області, для яких характерний жаркий клімат. Лікування амебіазу може проводитися консервативними або хірургічними методами.

форми амебіазу

Відштовхуючись від вираженості симптомів амебіазу, перебіг захворювання може бути безсимптомним і маніфестним. При прихованому (безсимптомному) протягом захворювання не проявляє себе будь-яким симптомами. При манифестном перебігу амебіазу у хворого підвищується температура тіла, з`являється діарея, відчувається слабкість, болі в животі.

Виділяється кілька форм манифестного амебіазу:

• кишковий, при якому ураженим виявляється кишечник;
• позакишковий, коли уражаються інші органи;
• шкірний, для якого характерно переважне ураження шкіри. У більшості випадків захворювання виникає у ослаблених хворих і / або проявляється як ускладнення кишкової форми захворювання.

Форма амебіазу за стадіями захворювання може бути гострою і хронічною. Для гострої стадії хаарктерно дуже швидкий розвиток симптомів, самопочуття хворого оцінюється як важкий. При хронічній стадії перебіг захворювання може бути хронічним безперервним або хронічним рецидивуючим.

позакишкові амебіаз. Позакишкові амебіаз підрозділяється на:

• амебний гепатит, коли запалюється печінку;
• абсцес печінки, коли в печінці утворюється гнійник;
• амебіаз легень, при якому уражаються легені;
• амебіаз головного мозку, при якому вражається головний мозок;
• шкірний амебіаз, що вражає шкіру.

Крім цього амебіаз може бути інвазивним, коли спостерігаються симптоми захворювання, і неінвазивним, при якому:

• перебіг безсимптомний;
• відсутні трофозоїти - гематофаги;
• відсутні патологічні зміни при проведенні ендоскопічного дослідження;
• відсутні специфічні антитіла.

Причини виникнення амебіазу

До причин виникнення амебіазу відноситься збудження захворювання одноклітинним паразитом гістолітичних амебою, яка може існувати в стані спокою і в вегетативної формі.

Захворювання може передатися фекально-оральним способом, коли заражені випорожнення, що містять цисти амеб, хворої людини проникають в навколишнє середовище (воду, грунт), а далі - в організм іншої людини, який міг не помити руки, випити брудну воду і ін.

Крім цього, амебіазом можна заразитися аліментарним (харчовим), водним, побутовим шляхами через заражену воду, їжу, грунт, предмети побуту. Амеби можуть передатися статевим шляхом (у гомосексуалістів).

кишковий амебіаз

Найбільш частою формою прояву кишкового амебіазу є амебна дизентерія або дизентерійний амебний коліт.

Тривалість інкубаційного періоду становить 1-2 тижні, одночасно з цим захворювання може тривати до 4-х і більше місяців. До основних проявів кишкового амебіазу відноситься почастішання стільця. Для початкового періоду він може становити 4-6 разів на добу, при цьому стілець рясний і в ньому присутній слиз. Надалі почастішання може становити 10-20 разів на добу, при цьому в стільці виявляється домішка слизу і крові. При тяжкому перебігу зараження підвищується температура тіла, виникають болі, що володіють переймоподібниххарактер і виникають внизу живота, або тягнуть болі. Біль посилюється при дефекації. Додатково можливе виникнення тенезмов (помилкових позивів до дефекації).

ВАЖКИЙ ПЕРЕБІГ. Для важкого перебігу коліту характерно посилення ознак, які властиві для інтоксикації. У цьому випадку підвищується температура тіла, знижується апетит, з`являється нудота, блювота. Для гострого періоду захворювання характерна м`якість живота, при цьому уздовж ходу товстої кишки відзначається виникнення хворобливості. За допомогою ендоскопії може бути виявлено наявність запальних змін, що локалізуються в області сигмовидної і прямої кишок, при цьому вони виявляються в початковому періоді. Для другого-третього днів початку захворювання характерні виникнення ділянок гіперемії на тлі слизової. На 4-6-й дні в області цих ділянок утворюються дрібні виразки, діаметр яких становить близько 5 мм, і вузлики. Натисканням провокується поява виділень у вигляді гнійної маси, пофарбованої в світло-жовтий колір. В оточенні виразок формується незначна зона гіперемії. До 6-14-му днях кишкового амебіазу можуть бути виявлені виразки, що досягають в розмірах близько 20 мм, і які мають подритимі краями, заповненими некротической масою.

Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі. Тривалість гострого процесу становить від 4-х до 6-ти тижнів, після чого слід стадія ремісії, тривалістю кілька тижнів. Із завершенням ремісії захворювання відновлюється. Після цього їм купується хронічна форма.

Хронічний процес може протікати рецідівірующе або безперервно. Для рецидивуючої форми кишкового амебіазу характерна зміна загострень ремісіями. Що виникає загострення володіє не дуже вираженим характером, температура тіла лежить в межах норми. Протягом цього часу в правій половині живота з`являється виражений біль, що виникає також і в рамках ілеоцекальногообласті.

Хронічна ФОРМА. При безперервному перебігу хронічної форми кишкового амебіазу характерна відсутність періодів ремісії. Захворювання протікає з посиленням і ослабленням симптомів, таких як проносу, що чергується з запорами, болю в животі, виникненням стільця з домішками слизу і крові. Іноді у хворого підвищується температура тіла. В результаті тривалого перебігу хронічної форми кишкового амебіазу організм хворого послаблюється, знижується працездатність. Крім цього, розвивається астенічний синдром і гіпохромна анемія, нерідко збільшується печінка. Додатково може бути виявлений моноцитоз, еозинофілія, а при запущеному перебігу захворювання - кахексія. При хронічному перебігу кишкового амебіазу також розвивається білково-енергетична і вітамінна недостатність. Пацієнт скаржиться на появу неприємного смаку в роті і виникнення слабкості. При огляді риси обличчя загострені, відзначається загальна блідість хворого. Мовою виявляється наявність білого або сірого нальоту. Як правило, живіт втягнутий, за допомогою пальпації в клубової області відсутня болючість або проявляється слабо. Часто у хворих виявляються яскраво виражені патології серцево-судинної системи, які проявляються в спотворення тонів серця, лабільності пульсу і тахікардії. Ректороманоскопією визначається наявність виразок, кіст, амеб, поліпів.

позакишкові амебіаз

Виникнення позакишкового амебіазу відбувається на тлі кишкової форми захворювання. До причин його розвитку відноситься гематогенное або пряме занесення амеб з кишок.

Перебіг захворювання може бути гострим, підгострим або хронічним. Виникнення гострої форми амебного гепатиту в основному відбувається на тлі наявності кишкового амебіазу.

При захворюванні збільшується і ущільнюється печінку, відзначається наявність помірних хворобливих проявів. Температура тіла субфебрильна. Нерідко розвивається гепатомегалія. Амебні абсцеси супроводжуються тим, що збільшується печінка, з`являється хворобливість, зосереджена в області відповідної локалізації. Температура тіла може досягати 39 ° C і мати ремиттирующий, гектический або постійний характер, супроводжуючись ознобом і появою значної потовиділення в нічний час. Якщо в дану патологію втягується діафрагма, то захворювання супроводжується високим стоянням її купола і обмеженням рухливості. Можливим проявом захворювання може бути розвиток ателектазів.

У 20% випадків некішечной амебіазу визначається ймовірність розвитку прихованого тривалого абсцесу або нетипового його перебігу. Згодом можливий його прорив, ніж, в свою чергу, може бути спровоковано розвиток перитоніту, ураження органів, які зосереджені в області грудної порожнини.

Виникнення плевролегочного амебіазу можливо в результаті прориву абсцесу печінки в легені через діафрагму. Рідко він може виникати на тлі гематогенного амебного поширення. У цьому випадку розвивається емпієма плеври, легеневі абсцеси і абсцеси печінково-бронхіальної фістули. Захворювання проявляється болем, що з`являється в грудях, і задишкою, кров`ю і гноєм, виявляти в мокроті, лейкоцитозом, а також лихоманкою і ознобом.

Церебральний амебіаз має гематогенне походження. Абсцеси бувають поодинокими або множинними, при цьому вони можуть зосереджуватися в області будь-якого з ділянок мозку. Для початку захворювання характерна власна гострота, протягом володіє блискавичним характером, внаслідок чого велика ймовірність летального результату. Дану форму некішечной амебіазу дуже рідко діагностують за життя.

Розвиток амебного перикардиту починається з прориву печінки абсцесу в лівій долі в перикард через діафрагму. У свою чергу, цим може бути спровоковано розвиток серцевоїтампонади, і, отже, велика ймовірність летального результату.

амебіаз шкіри. Амебіаз шкіри розвивається як вторинний процес, що подверждается виснаженими і ослабленими хворими. В основному виразки і ерозії зосереджуються в області промежини, сідниць і періанальної області. Крім цього, не виключено розвиток сечостатевого амебіазу при прямому попаданні збудників через слизову прямої кишки, покриту виразками, до геніталій. Як правило, в такому випадку згодом розвивається пухлина шийки матки. Гомосексуалісти піддаються поразок, що полягає в утворенні бородавчатих виразок, які зосереджуються в області заднього проходу і геніталій.

симптоми амебіазу

Прояв перших ознак амебіазу починається через 7-10 днів після зараження або протягом декількох місяців.

При кишковому амебіазі симптомами захворювання є:

• розлад шлунку, коли з`являється діарея з частотою стільця до 20-ти разів на добу. Спочатку в стільці присутній домішка калових мас, він оформлений, на 4-7-е добу в ньому виявляється наявність домішки слизу, крові, гною, у важких випадках можливе виникнення кривавого проносу;
• поява болів внизу живота: переймоподібних, що посилюються після дефекації;
• виникнення хворобливих спазмів в животі;
• незначне підвищення температури тіла, але іноді температура тіла може лежати в межах норми;
• виникнення симптоматики гострого апендициту при ураженні червоподібного відростка, наприклад, виражених болів в правому підребер`ї, підвищення температури тіла, напруження м`язів живота та ін .;
• розвиток дегідратації (зневоднення);
• поява слабкості, сонливості.

Симптомами позакишкового амебиаза випадку розвитку абсцесу печінки є:

• підвищення температура тіла до 39 ° С і більше;
• поява ознобу, підвищеного потовиділення;
• виникнення болів в правому підребер`ї, посилюються при зміні положення тіла, кашлі, проведенні пальпації печінки;
• розвиток жовтяниці.

При виникненні абсцесу всередині печінки можлива відсутність симптомів захворювання або поява помірно виражених ознак.

При амебної пневмонії захворювання проявляє себе:

• підвищенням температури тіла до високих цифр;
• ознобом;
• болем, дискомфортом у грудній клітці;
• кашлем;
• задишкою;
• кровохарканням.

Крім цього, позакишкові амебіаз може проявлятися ураженням перикарда, енцефалітом, шкірним амебіазом.

Якщо не здійснювати належне лікування амебіазу, то захворювання може тривати роками з періодами загострень і ремісій. У деяких випадках діагностується безперервне протягом. При цьому можливе виникнення:

• астенії (слабкості, сонливості, зниження працездатності);
• анемії (малокрів`я, зниження вмісту еритроцитів і гемоглобіну;
• схуднення, аж до кахексії;
• гіповітамінозу.

діагностика амебіазу

Для діагностики амебіазу лікарем аналізується анамнез захворювання і скарги пацієнта. Крім цього, важливим є проведення фізикального огляду, проведення аналізу крові, біохімічного аналізу крові, щоб виявити зміни ферментів, аналізу калу. В діагностику амебіазу також входить:

• проведення дослідження кишечника (колоноскопії, ректороманоскопії) - застосування ендоскопічного методу, завдяки якому можливе виявлення виразок у стінці кишечника і негайне виконання аналізу, спрямованого на те, щоб виявити живі амеби;
• застосування методів імунологічної діагностики, за допомогою яких виявляються антитіла і антигени амеби: передбачено виконання імуноферментного аналізу (ІФА) - лабораторного методу;
• застосування методів молекулярної діагностики, за допомогою яких в калі виявляються ДНК амеби;
• застосування інструментальних методів дослідження: ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, щоб виявити можливі зміни в печінки-рентгенологічного дослідження грудної клітки (при наявності підозри на ураження легень) - комп`ютерної томографії (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ) органів черевної порожнини, завдяки яким можливе встановлення змін печінки, головного мозку, легенів.

Крім цього, можливо, що буде необхідно проконсультуватися з гастроентерологом.

лікування амебіазу

Амебіаз може лікуватися консервативними і хірургічними методами.

Консервативне лікування амебіазу включає в себе застосування специфічних препаратів:

• протипротозойних, щоб знищити амеб;
• антибактеріальних (антибіотиків для лікування інфекцій) за наявності непереносимості протипротозойних препаратів або в разі розвитку ускладнень.

У симптоматичне лікування амебіазу входить прийом полівітамінних препаратів-прийом спазмолітиків, щоб усунути больовий синдром-відновлення водно-сольового балансу- призначення гепатопротекторів (препаратів, що захищають печінку).

Проведення хірургічного лікування амебіазу передбачено в разі неефективності консервативного лікування або при наявності загрози розриву абсцесу.

ускладнення амебіазу

При кишковій формі можливий розвиток наступних ускладнень:

• перфорації (розриву) стінки кишечника;
• перитоніту (запалення очеревини);
• кишкової кровотечі;
• специфічного апендициту;
• випадіння прямої кишки;
• відшарування слизової оболонки кишечника і її гангрени (омертвіння тканин);
• стриктури (звуження) кишки;
• інфекційних захворювань (вторинних інфекцій, які приєднуються до вже наявного амебіазу).

При позакишкових формах ускладненням амебіазу може бути виникнення перикарда при абсцес печінки в разі його прориву в черевну порожнину з розвитком перитоніту або в перикард з розвитком перикардиту. Крім цього, ускладненням позакишкового амебіазу може бути розвиток абсцесів легких, емпієми, пневмотораксу, печінково-легеневих свищів.

профілактика амебіазу

Для профілактики амебіазу рекомендовано:

• відмовитися від споживання сирої води.
• вживати в їжу продукти, оброблені термічно;
• спостерігатися у лікаря за місцем проживання мінімум протягом 1-го року після перенесеного амебіазу;
• виявляти і лікувати цістоносітелей.

Крім цього, необхідно проведення індивідуальної профілактики розвитку амебіазу для осіб, які планують відвідувати ендемічні райони (жаркі, тропічні і субтропічні країни).

Відео - Амебіаз - Як впоратися з паразитами?