Симптоми апендициту у дітей, види, діагностика

зміст:

1. Види апендициту у дітей
2. Симптоми апендициту у дітей
3. Діагностика апендициту у дітей

Апендицит відноситься до однієї з найбільш часто зустрічаються патологій черевної порожнини хірургічної області, яка виникає через запалення апендикса. При розвитку захворювання необхідно проведення екстреного оперативного лікування. Розглянемо симптоми апендициту у дітей, види, діагностика.

Види апендициту у дітей

Виділяється два основних види апендициту у дітей в залежності від перебігу захворювання - гострий і хронічний. У клініко-анатомічну класифікацію апендициту у дітей включаються:

• катаральний апендицит, який є найпростішою і найбільш часто зустрічається формою захворювання. В цьому випадку виникає набряклість і гіперемія тільки слизової оболонки апендикса, в черевній порожнині накопичується серозний ексудат;
• флегмонозний апендицит, який супроводжує запалення всіх шарів відростка, в його порожнині міститься гній, а поверхня стає покритою плямами фібрину;
• гангренозний апендицит, протягом якого супроводжується некрозом стінок червоподібного відростка;
• емпієма апендикса, супроводжується скупченням гною в його просвіті;
• проривна форма апендициту, яку супроводжує розрив стінки апендикса і вилив його вмісту в черевну порожнину.

Симптоми апендициту у дітей

Виникнення гострого апендициту у дітей можливо в будь-якому віці, але в більшості випадків він реєструється в період від 5-ти до 14-ти років, при цьому захворюваність хлопчиків у 2 рази менше в порівнянні з дівчатками. Для симптоматики апендициту у дітей характерним є володіння деякими особливостями, зумовленими будовою апендикса і слабким розвитком його лімфоїдної тканини.

Розташування червоподібного відростка у дітей часто ретроцекальное (позаду сліпої кишки) і подпеченочное, ніж і обумовлюється особлива картина захворювання. До основних симптомів апендициту у дітей відносяться:

• виникнення болю в животі, що володіють різною локалізацією (в залежності від того, де розташований апендикс);
• поява ознак неспокою (відмова від їжі, порушення сну, плач);
• порушення стільця (виникнення проносу, запору);
• підвищення температури тіла до високих показників;
• розвиток тахікардії (почастішання пульсу);
• поява блювоти;
• здуття живота;
• порушення сечовипускання.

Апендицит у дітей починається раптово і має стрімко наростаючою симптоматикою. Болі різкі, мають ниючий характер. Вони починаються найчастіше в епігастральній ділянці, а пізніше спускаються в праву клубову область. При атипової розташуванні апендикса, наприклад, ретроцекально, болі з`являються в області попереку і віддають в пах- в разі тазової локалізації апендикса відзначається розвиток болю в нижній частині живота і над лобком, в разі подпеченочной локалізації відростка біль з`являється в області печінки.

Іноді у дітей болі можуть мати рідкісної локалізацією - віддавати в спину, статеві органи і промежину, шлунок, сечовід, ніж ускладнюється діагностика захворювання. Часто дітьми, хворими апендицитом, приймається вимушене лежаче положення на лівому боці, при цьому ноги вони підтискають до живота.

Діагностика апендициту у дітей

Якщо у дитини в животі виникли болі, то можна починати лікування самостійно, не з`ясувавши причину їх появи, обов`язково необхідно викликати лікаря для встановлення діагнозу. Апендицит у дітей у віці старше 7-ми років може бути діагностований за такими симптомами:

• посилення болю в правої клубової області при гучному кашлі;
• посилення болю в правої клубової області під час повертання дитини зі спини на лівий бік;
• зменшення болю при положенні лежачи на правому боці, підтягуючи ноги до тулуба, і посилення болю при випрямленні ніг і перевертанні на лівий бік.

Для розпізнавання апендициту у дітей необхідно проведення фізикального, лабораторного, а в разі виникнення потреби - інструментального обстеження.

При пальпації живота дитини відчувається напруга м`язів і відзначається поява різкої хворобливості клубової області, виявляються позитивні симптоми подразнення очеревини.

Діагностика апендициту у маленьких дітей проводиться під час фізіологічного або медикаментозного сну.

Якщо виникають труднощі при діагностиці апендициту у дітей, то передбачено проведення ректального пальцевого дослідження, під час якого виявляється нависання і хворобливість передньої стінки прямої кишки, визначається наявність інфільтрату, завдяки чому можливе виключення іншої патології.

При наявності апендициту у дітей в загальному аналізі крові виявляється лейкоцитоз 11-15х109 / л і зрушення вліво лейкоцитарної формули. При проведенні дослідження загального аналізу сечі можливе виявлення реактивної лейкоцитурии, гематурії, альбумінурії.

Провівши УЗД черевної порожнини у дітей, виявляється наявність розширеного (більше 6 см в діаметрі) червоподібного відростка, вільної рідини в правій клубової ямці. У разі перфорації апендикса визначається периапендикулярних флегмона. Для діагностики апендициту у дітей молодшого віку для того, щоб виявити захисне м`язову напругу, передбачено застосування електроміографії передньої черевної стінки.