Основні симптоми синдрому подразненого кишечника

зміст:

1. Форма СРК з переважанням запору
2. Форма СРК з переважанням проносу
3. Змішана форма СРК
4. Дослідження симптомів роздратованого кишечника

Основною ознакою синдрому роздратованого кишечника (СРК) є поява в животі болів, які не мають чіткої локалізації. Вони можуть бути різної інтенсивності: від відчуття легкого дискомфорту до виникнення сильного болю, яку неможливо терпіти. Поява болю, як правило, раптове, вони мають переймоподібний характер і зазвичай посилюються після прийому їжі. Болі супроводжує відчуття акту дефекації. При СРК, крім болю, можлива поява проносу, запору або чергування цих явищ, в зв`язку з чим розрізняють 3 форми СРК.

Форма СРК з переважанням запору

У разі розвитку форми СРК з переважанням запору спорожнення кишечника може здійснюватися у вигляді дрібних щільних фрагментів калу або бути «пробкообразним», для якого характерно виділення щільною першої порції калу. У стільці можливе виявлення слизу і незміненій крові при геморої. При підозрі на дану форму СРК необхідно виключення «інертною кішкм» з аноректального дисфункциями, ентероцеле і ректоцеле. Для цього передбачено проведення спеціальних медичних досліджень (Ректосігмоскопія, колоноскопії, аноректальної манометр і ін.).

Форма СРК з переважанням проносу

Для форми СРК з переважанням запору характерно поява вранці, після прийому їжі і при знаходженні в громадських місцях частих актів дефекації від 2-х до 5-ти разів і частіше. Екскременти можуть бути залишатися при цьому нормальної консистенції і бути не розчиненими. Напади діареї не виникають в нічний час. У стільці може міститися деяка кількість слизу, шматочків неперетравленої їжі. Похід в туалет супроводжує відчуття, що кишечник опорожнен в повному обсязі. Перед позивом до дефекації відзначається посилення болю, а після неї - зникнення або зменшення.

При появі діареї лікарем призначається дослідження, щоб виявити СРК або целіакію, хвороба Уипла, псевдомембранозний коліт. Крім цього, виникнення діареї може бути пов`язано з передозуванням проносних засобів. При діагностиці, в першу чергу, визначається обсяг випорожнень.

Змішана форма СРК

Для змішаної форми СРК характерно:

- чергування проносу і запору;

- поява здуття живота і переймоподібних абдомінальних болів;

- при проведенні промацування живота передня черевна стінка напружена, з`являються хворобливі відчуття у всіх відділах кишечника;

- посилення болю перед актом дефекації і зменшення після спорожнення кишечника;

- поява болю при прийомі їжі.

У разі появи підозр на змішану форму СРК передбачено проведення поглибленої діагностики з істинною або помилковою обструкцією тонкої кишки, розгляд питання наявності у хворого органічної патології або лактазной недостатності. З цією метою проводиться рентгенівське, в деяких випадках комп`ютерне, дослідження черевної порожнини. Крім цього, можливе виконання деяких ендоскопічних і копрологіческіх досліджень, в тому числі посів калу на бактеріальну флору.

Дослідження симптомів роздратованого кишечника

При первинному обстеженні хворих СРК проводиться біохімічний і загальний клінічний аналіз крові, копрограма, посів калу на бактеріальну флору, ректоманоскопія і колоноскопія, при наявності показань - з біопсією. В результаті всіх цих досліджень повинна бути виключена наявність виразкового коліту, раку товстої і прямої кишки, дивертикулеза і поліпозу кишечника, хвороби Крона, ішемічного та псевдомембранозного коліту. В необхідних випадках, щоб виявити позакишкові зміни, є необхідність в проведенні УЗД, комп`ютерної томографії, ангіографії та лапароскопії.

Проходження такого ретельного обстеження при появі підозр на СРК потрібно не у всіх випадках. Часто, щоб діагностувати дане захворювання, досить докладно описати хвороба і її симптоми. При дослідженні симптомів роздратованого кишечника часто використовують результати фізикального обстеження, в яке включається проведення пальцевого і ендоскопічного дослідження прямої кишки, копрограми, дослідження калу на приховану кров і глисти, а також клінічного аналізу крові та сечі.