Гострий алкогольний гепатит - варіанти розвитку

зміст:

1. Причини виникнення гострого алкогольного гепатиту у людей
2. Варіанти розвитку гострого алкогольного гепатиту
3. Латентний гострий алкогольний гепатит
4. Жовтушний гострий алкогольний гепатит
5. Холестатичний гострий алкогольний гепатит
6. Фульмінантний гострий алкогольний гепатит
7. Діагностика гострого алкогольного гепатиту

Майже у половини людей, хворих на хронічний алкоголізм, виявляється алкогольний гепатит, який може бути гострим і хронічним. Під гострим алкогольним гепатитом розуміється розвиток гострого дегенеративного та запального ураження печінки, викликаного алкогольною інтоксикацією. Захворювання морфологічно переважно характеризується появою центродрлькових некрозів, запальної реакції з інфільтрацією портальних полів в більшості випадків полінуклерними лейкоцитами і виявленням алкогольного гиалина в гепатоцитах. Гострий алкогольний гепатит - причини і варіанти розвитку.

Причини виникнення гострого алкогольного гепатиту у людей

Переважно причиною виникнення гострого алкогольного гепатиту у людей є зловживання алкоголем протягом не менше 5-ти років. Але якщо вживаються великі дози алкоголю, то можливо дуже швидкий розвиток гострого алкогольного гепатиту (протягом декількох днів запою, особливо, якщо він повторюється неодноразово). До розвитку гострого алкогольного гепатиту привертає нераціональне, недостатнє харчування, а також наявність генетичної обтяженість в плані алкоголізму і ураження печінки алкоголем. У більшості випадків початок алкогольного гепатиту гостре, перед ним відзначався запій. В області печінки швидко з`являються болі, виникає нудота, блювота, жовтяниця.

Варіанти розвитку гострого алкогольного гепатиту

Гострий алкогольний гепатит за спрощеним варіантом розвитку може бути латентним, жовтяничним, холестатичним, фульмінантні і варіантом, при якому присутній виражена портальна гіпертензія.

Латентний гострий алкогольний гепатит

Протягом латентного варіанти гострого алкогольного гепатиту безсимптомний. Але багато хворих скаржаться на поганий апетит, виникнення не інтенсивних болів в області печінки. Виявляється збільшення печінки в розмірах, помірне підвищення в сироватці крові активності амінотрансфераз, може розвинутися анемія, лейкоцитоз. Щоб точно діагностувати латентний варіант гострого алкогольного гепатиту, необхідно виконання пункційної біопсії печінки і проведення гістологічного аналізу біоптату.

Жовтушний гострий алкогольний гепатит

Самим часто зустрічається варіантом гострого алкогольного гепатиту є жовтянична різновид. Для нього характерним є володіння такою симптоматикою:

• від хворих надходять скарги на розвиток різко вираженою загальної слабкості, повну втрату апетиту, виникнення досить інтенсивних болів в області правого підребер`я, що володіють постійним характером, нудоти, блювоти, відчутне зниження маси тіла;
• поява вираженої жовтяниці, що не супроводжується свербінням шкіри;
• підвищення температури тіла, з тривалістю лихоманки не менше 2-х тижнів;
• визначення спленомегалії, долонній еритеми у частини хворих, в окремих випадках - розвиток асциту;
• виникнення симптомів енцефалопатії в разі важкого перебігу захворювання.

Холестатичний гострий алкогольний гепатит

Для холестатического варіанти гострого алкогольного гепатиту характерно поява інтенсивного свербежу, жовтяниці, темної сечі, світлого калу (ахолія) - значне підвищення в крові вмісту білірубіну, переважно відбувається за рахунок кон`югованій фракції, тригліцеридів, холестерину, лужної фосфатази, у-глютамілтранспептидази. Одночасно з цим відзначається незначно підвищення активності амінотрансфераз.

Фульмінантний гострий алкогольний гепатит

Для фульминантного варіанти розвитку гострого алкогольного гепатиту характерно важке, швидке, прогресуючий перебіг. Хворі скаржаться на повну відсутність апетиту, різко виражену загальну слабкість, виникнення інтенсивних болів в області печінки і епігастрію, підвищення температури тіла. Жовтяниця швидко наростає, розвивається асцит, ниркова недостатність, печінкова енцефалопатія, можлива поява геморагічних явищ.

Фульмінантний варіант розвитку гострого алкогольного гепатиту може завершитися летальним результатом протягом 2-3-х тижнів від початку захворювання. Людина помирає від печінкової або печінково-ниркової недостатності.

Діагностика гострого алкогольного гепатиту

Для проведення діагностики гострого алкогольного гепатиту передбачено виконання загального аналізу крові та біохімічного аналізу крові. Важкість захворювання виявляється за рівнем білірубіну в сироватці крови і протромбінового часу, визначення якого здійснюється після призначення вітаміну К. У сироватці крові виявляється низький рівень калію, що обумовлюється надходженням харчових білків в недостатній кількості, виникненням проносу і вторинного гіперальдостеронізму при наявності затримки рідини. У сироватці виявляється зменшена кількість цинку. Рівень сечовини і креатиніну в крові підвищений, ніж відбивається тяжкість стану.

Залежно від тяжкості алкогольного гепатиту збільшується число нейтрофілів. Навіть при відсутності тромбоцитопенії або алкоголю в крові функція тромбоцитів знижена.