Гепатоспленомегалія причини і лікування

зміст:

1. діагностика гепатоспленомегалии
2. лікування гепатоспленомегалии

Гепатоспленомегалія або гепатоліентальний синдром являє собою одночасне збільшення селезінки і печінки. Гепатоспленомегалія, як правило, виникає при таких інфекційних захворюваннях, як малярія, висипний і черевний тиф, а також при гострому вірусному гепатиті, бруцілезе, туляремії, ангіектази, тромбозі, цирозі, тромбофлебіті, ехінококозі печінки, альвеококкозе і так далі.

діагностика гепатоспленомегалии

Діагностика гепатоспленомегалии проводиться методами перкусії та пальпації. Гепатоспленомегалію також можна виявити візуально, вона має вигляд пухлинного освіти, розташованого в правому підребер`ї, яке при диханні зміщується.

Розміри гепатоспленомегалии залежать від тривалості процесу її розвитку і від причини, яка її викликала. При цьому в деяких випадках не вдається виявити кореляції з тяжкістю хвороби. Для діагностики велике значення має співвідношення спленомегалії і гепатомегалії.

Основна особливість гепатоспленомегалии - це ознаки розвивається гиперспленизма - тромбоцитопенія, еритроцитопенія, лейкопенія, - які виявляються при клінічному аналізі крові.

Відео: treatment of prostatitis. Several of the recommendations for men

Діагностика вибудовується на підставі скарг пацієнта, з`ясування даних анамнезу і на результатах обстеження. Також уточнюється вік, коли були помічені перші ознаки хвороби (гепатоспленомегалія частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих) і з`ясовується, чи є схожі симптоми у інших членів сім`ї.

У адекватної діагностиці гепатоспленомегалии велику роль відіграє лабораторна діагностика, в якій для з`ясування функціонального стану печінки застосовуються різні тести, вивчається рівень церуллоплазмін, сироваткового заліза і інші показники.

Інструментальні дослідження гепатоспленомегалии починаються з ехоскопіі, потім проводять комп`ютерну томографію, у якої великі діагностичні можливості. Справжні розміри печінки і селезінки дозволяє визначити ангіографія. За допомогою ангіографії також можна уточнити характер ураження (вогнищевий або дифузний) і визначити перешкоди кровотоку в ворітної вени.

Захворювання накопичення діагностуються за допомогою чрезкожной біопсії селезінки і печінки, а хвороби системи кровотворення - пункцією лімфатичних вузлів і кісткового мозку.

Відео: Acute pancreatitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

лікування гепатоспленомегалии

При лікуванні гепатоспленомегалии використовують медикаментозну, дезінтоксикаційну, базальну терапії і гормонотерапію.

Відео: Chronic pancreatitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

У медикаментозної терапії застосовують такі холеспазмолітіческіе препарати, як платифиллин, дибазол, папаверин, нош-па і ін. З жовчогінних препаратів використовують лише холецистокинетиков (ксиліт, сорбіт, холосас і десяти - двадцяти процентний розчин сульфату магнію). Але ці препарати можна використовувати тільки якщо внутрішньопечінковий холестаз повністю зникне.

При дезінтоксикаційної терапії призначають реополіглюкін, гемодез і 5-10% -ний розчин глюкози (внутрішньовенно) в комплексі з п`ятипроцентним розчином аскорбінової кислоти і кокарбоксилазой.

Також проводять гормонотерапію, при якій використовують преднізолон (один - три міліграма на кілограм маси тіла пацієнта).

При лікуванні гепатоспленомегалии широко застосовують гепатопротектори: рибоксин, Тиквеол, гепатофальк планта, лив-52, метіонін, гептрал, сілібор, карсил, есенціале та ін. Поряд з цим проводиться вітамінотерапія.

Відео: Polycystic kidney disease - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Також необхідно застосовувати засоби, які нормалізують біоценоз кишечника (хілак-форте, лінекс, колі-і лактобактерії та ін.)

При базальної терапії рекомендується використовувати такі імуномодулюючі та противірусні препарати, як Кріксіван, індинавір (два грами в добу), інгібітор протеаз, інтравертаз, саквінавір (два грами в добу), інтерферон, віферон, роферон А, азітімідін, ретровир (шістсот міліграм на добу ), ЗГС, ламівудин (двісті міліграм на добу), ацикловір, зовіракс (один - два грами в добу), аденінарабіноз (від п`яти до п`ятнадцяти міліграмів на кілограм ваги, іноді до двохсот міліграмів на кілограм маси тіла).

При гепатоспленомегалии можливий аутоімунний синдром, при якому застосовуються імунодепресанти: циклоспорин, глюкокортикоїди, имуран, делагіл та ін.