Черевний тиф: симптоми, аналіз крові, щеплення, лікування

Відео: Черевний тиф, етіологія, патогенез, клініка, лікування

Черевний тиф - це захворювання бактеріального походження, що характеризується переважно гострим початком і ураженням кишечника (зокрема лімфоїдного апарату тонкої кишки). Збудником захворювання є палочковидний мікроорганізм Salmonella typhi, що відноситься до сімейства Enterobacteriacea.

Відео: діагностика черевного тифу

Шлях передачі у цієї хвороби може бути як фекально-оральний (через воду і погано оброблені продукти харчування), так і контактно-побутовий (через предмети побуту).

Черевний тиф протікає з досить складною і яскравою клінікою, в якій присутня велика кількість різних симптомів. Інкубаційний період при черевному тифі тривати від 7 до 21 дня. До найбільш характерних для даного захворювання і часто зустрічається ознаками відносяться:

• інтенсивний головний біль (часто супроводжує хворобу протягом першого тижня її існування);
• лихоманка (температура тіла піднімається до 39-40⁰С, з плином часу температурна крива набуває хвилеподібний характер);
• зниження або відсутність апетиту;
• запори;
• метеоризм;
• відчуття здуття живота і переповнення шлунка;
• хворобливі відчуття в животі;
• порушення сну (хвора людина з працею засинає вночі, але скаржиться на регулярну сонливість в денний час доби);
• характерною ознакою черевного тифу є поява до 6-9 дня перебігу хвороби специфічної шкірної висипки, яка локалізується переважно в області нижнього відділу грудної клітки і суміжного з ним верхнього відділу живота. Висип представлена підносяться над рівнем шкіри розеола, розміри яких в основному не перевищують 3 мм в діаметрі. Плями висипу можуть зникати і знову з`являтися на тому ж місці;
• брадикардія;
• блідість шкіри в ділянці обличчя;
• зниження цифр артеріального тиску;
• рідкісний пульс;
• кашель, аускультативно над поверхнею легень вислуховуються сухі розсіяні хрипи;
• мова збільшений в розмірі, на ньому чітко видно відбитки зубів. Мова може набувати коричневий відтінок і покриватися такого ж кольору нальотом;
• гепатоспленомегалия - явище, яке простежується з 4 дня хвороби (при пальпації відзначається збільшення розмірів печінки і селезінки);
• можлива поява яскраво виражених енцефалітіческіе і менінгіальних симптомів (ригідність потиличних м`язів, тремор кінцівок, зорові галюцинації, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського);
• при ускладненому перебігу захворювання може бути поява крові в калі, що свідчить про перфорацію пошкодженої слизової оболонки.

Загальний аналіз крові при черевному тифі має ряд специфічних ознак. Так, на початку захворювання в ОАК (загальному аналізі крові) простежується наростання лейкоцитозу (в перші 3-6 днів), який потім змінюється лейкопенією (зменшенням числа лейкоцитів). Лейкопенія супроводжується нейтропенією і еозинофілією (тобто зниженням числа нейтрофілів і еозинофілів, причому еозинофіли можуть практично повністю зникнути), відбувається зсув лейкоцитарної формули вліво. Крім цього спостерігається тромбоцитопенія (зменшення концентрації тромбоцитів), токсична зернистість нейтрофілів, можливе зниження рівня еритроцитів і гемоглобіну (в разі наявності кровотеч). ШОЕ при даному захворюванні зростає до 15-25 мм / год. Варто пам`ятати про те, що чим важче ступінь отруєння організму, тим менше в крові стає лейкоцитів.

В даний час серед основних найбільш дієвих заходів профілактики черевного тифу виділяють вакцинацію. У всьому світі в цих цілях використовують 2 види вакцин: для парентерального введення (Vi-поліса вакцина) і для орального введення (Ту21а). На даний момент 2 види сучасних вакцин повністю витіснили з практики застарілу і застосовувалася раніше інактивовану цельноклеточная вакцину, яка володіла високореактогеннимі властивостями.

Vi-поліса вакцина: основою даного препарату є специфічний, виділений з збудника (Salmonella typhi) Vi-полісахарид, який вводиться одноразово або підшкірно, або внутрішньом`язово в дозі 25 мкг, починаючи з дворічного віку (раніше вакцинувати дитину немає абсолютно ніякого сенсу, зважаючи на слабке імунної відповіді у дітей такий вікової групи). Для того, щоб підтримувати імунітет на високому рівні, рекомендується проводити ревакцинацію кожні 3 роки.

Відео: Жити Здорово! малярія

Вакцина Ту21а: є живу аттенуірованних вакцину. Вводиться вона за спеціально розробленою схемою: 1 доза через кожні 2 дні (всього необхідно ввести 3 дози), максимальної сили імунітет досягає до 7 дня після введення останньої дози вакцини. Застосовується дана вакцина всередину у вигляді капсули покритої оболонкою. Вакцинацію слід проводити не раніше 6 років. Слід мати на увазі, що за 3 доби до проведення вакцинації і такий же час після протипоказано застосування антибіотиків.

У лікуванні черевного тифу виділяють ряд обов`язкових лікувальних заходів:

Відео: Навчання

• строгий постільний режим;
• застосування такого антибактеріального препарату, як Левоміцетин (по 0,5 гр. 4 рази на добу, курс лікування тривати в середньому від 10 до 12 днів);
• внутрішньовенне введення 5% розчину Глюкози в вигляді крапельниць;
• призначається 0,9% розчин NaCl внутрішньовенно крапельно (від 500 до 1000 мл);
• при тяжкому перебігу захворювання показано застосування глюкокортикостероїдних препаратів (преднізолон 30-40 мл на добу внутрішньовенно);
• дотримання дієти не менше 15 днів (стіл № 15);
• прийом антигістамінних лікарських засобів (супрастин, Димедрол, Пипольфен);
• вітамінотерапія для зміцнення імунітету.