Класифікація інфаркту міокарда, його види та стадії

Інфаркт міокарда - це важке захворювання серця, пов`язану із загибеллю серцевих м`язів, обумовленого відносної або абсолютної недостатністю кровопостачання даної області.

Форми інфаркту міокарда розрізняються за симптоматикою (форми клінічних проявів), які можуть нести атиповий характер, іншими словами, не такий як завжди характер. Клінічна картина такого виду являє утруднення при діагностиці інфаркту міокарда. Слід зазначити, що досить часто бувають ситуації, коли інфаркт маскується під інші хвороби. Тим самим віднімається багато дорогоцінного часу, який життєво важливо не упустити цей час для надання першої допомоги, від якої буде залежати його життя, протягом даного захворювання і прогнози на майбутнє.

Атипові форми інфаркту міокарда класифікуються за такими видами:

атипові форми інфаркту

• абдомінальна форма - форма, симптоми якої схожі з симптомами гострого панкреатиту, що супроводжується болями вище частини живота, здуттям, гикавкою, нудотою і блювотою;

• астматична форма - форма, симптоми якої схожі з приступом бронхіальної астми і супроводжуються наростаючою задишкою.

• безсимптомна форма - рідкісна форма, найбільш характерна для цукрових діабетиків, в силу порушення чутливості;

• церебральна форма - форма, симптоми якої виражаються запамороченням, порушенням свідомості, неврологічними відхиленнями.

Біль при інфаркті міокарда може проявлятися не в грудях, а знаходиться в лівому плечі, руці, нижньої щелепи, імітуючи зубний біль, ховатися під маскою бронхіальної астми - напади задухи і сильної задишки.

Іноді зустрічаються і такі випадки, коли пацієнт з інфарктом, абсолютно не відчуває ніякого дискомфорту і болю або можливо колись переніс цю хворобу серця на «ногах», не підозрюючи про це, а виявляється це випадково - зробивши кардіограму при якому-небудь черговому медичному огляді. Такі рідкісні форми інфаркту зустрічаються в основному у «діабетиків», частіше інфаркт міокарда переховується під виглядом мігрені, запаморочення, втоми з втратою свідомості, що відразу може насторожити лікаря про існування судинних проблем головного мозку.

Інфаркт міокарда q - характеризується гострим коронарним синдромом з підйомом сегмента st, відповідні зміни - поява зубця q в динаміці на електрокардіограмі в загальній картині з клінічними проявами дають достатні ознаки для встановлення докладного діагнозу інфаркту міокарда з зубцем q.

Інфаркт міокарда без q зубця характеризується, як правило, також коронарними симптомами: збільшенням рівня серцевих ферментів, а також ішемічними змінами, які виявляються при ЕКГ (електрокардіограма), в подальшому без появи струму некрозу у вигляді формування зубця q. Дане захворювання без q зубця не так широко і не так часто закінчується внутрішньолікарняної смертю, в порівнянні з інфарктами міокарда q. Але в той же час, він дуже небезпечний тим, що протягом довгого часу спостереження за цими пацієнтами відзначено висока частота повторних ішемічних епізодів і внаслідок смертності, через наявність важкого многососудістого поразки коронарного русла, що викликає нестабільність інфаркту міокарда.

інфаркт міокарда q

Великовогнищевий інфаркт міокардаа - це гостре порушення коронарного кровообігу, причиною виникнення якого є розвиток крупноочагового некрозу в м`язі серця внаслідок тромбозу чи тривалого спазму артерії. Іншими словами, це лікарський термін, обозначівающій розмір інфаркту, що досягає поразки всієї міокарда. Найчастіше процес захоплює сусідні частини.

Великовогнищевий інфаркт міокарда можна розділити на кілька періодів:

1) дуже гострий період (30 - 120 хвилин) - відлік від розвитку ішемії до виникнення некрозу в серцевому м`язі;

2) гострий період (2 - 10 днів і більше) - від освіти ділянки некрозу і миомаляции;

3) підгострий період (0 - 4 тижні і більше) - до завершення початкових етапів організації рубця;

4) післяінфарктний період (до 3 - 5 місяців) - період остаточного ущільнення і повного формування рубця, процес адаптації міокарда до умов функціонування.

Дрібновогнищевий інфаркт міокарда - Це також критерій розміру інфаркту міокарда, до якого відносять ішемічні ушкодження і ішемії дрібних вогнищ некрозу в серцевому м`язі, в порівнянні легшого клінічного перебігу, ніж великовогнищевий. При даній формі інфаркту відсутні такі стадії, як аневризма і розрив серця, дуже рідко - серцева недостатність, асистолія тромбоемболії, фібриляція шлуночків. За статистикою такий тип інфаркту становить 20% всіх випадків, з них 30% які можуть трансформуватися в великовогнищевий інфаркт міокарда.

Атиповий інфаркт міокарда - Це варіант інфаркту міокарда, який характеризується відсутністю симптомів і клінічних проявів. Їх виявлення відбувається несподівано по електрокардіограмі - гострий і рубців інфаркт міокарда. Серед атипових форм захворювання 1 - 10% це атиповий інфаркт міокарда, до них можна віднести випадки з незвичайною локалізацією спазмів в правій половині грудної клітки, спини, хребта, в правій руці, що супроводжуються болями в серці, і проявляються слабким погіршенням самопочуття, які не можна мотивувати загальною слабкістю.

Інфаркт передньої стінки міокарда - Це так званий передній інфаркт, місце локалізації, якої, область поразки передньої стінки лівого шлуночка серця.

Інфаркт міокарда задньої стінки - Задній інфаркт, характеризується ураженням задньої стінки коронарної артерії лівого шлуночка серця.

Нижній інфаркт міокарда - Захворювання серця, яке ще зветься базальний інфаркт, якому характерне ураження нижньої стінки артерії лівого шлуночка серця. Також виділяють верхівковий інфаркт (навантаження на верхівки відповідно), септальний інфаркт (страждають міжшлуночкової перегородки) і циркулярний інфаркт (навантажуються відразу кілька стінок лівого шлуночка).

Гострий трансмуральний інфаркт міокарда - Важке захворювання серця, при якому вогнища некрозу вражають всю товщу стінки шлуночка - від ендокарда до епікарда, і він завжди є крупновогнищевим. Результатом даного виду інфаркту є рубцювання вогнища змертвіння - званий постінфарктний кардіосклероз. Інфаркт міокарда в основному розвивається у зрілих людей похилого віку, частіше це чоловіки. За останнє десятиліття по статистиці все більше інфарктом міокарда хворіють особи, 30 - 40 років.

Абдомінальна форма інфаркту міокарда носить також назву гастралгическая форма. Дана форма протікає за схожою симптоматикою недуг шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту), з сильними болями в надчеревній ділянці і в животі, присутній нудота і блювота. Найчастіше абдомінальний форма зустрічається при інфаркті міокарда задньої стінки лівого шлуночка.

Інтрамуральні інфаркт міокарда позначає омертвіння серцевих м`язів, областю локалізації, якій є вся товщина стінки шлуночка, але не досягла ні ендокарда, ні епікарду. Характерною ознакою даного інфаркту - поява глибоких негативних зубців Т.

Інфаркт міокарда правого шлуночка можна виявити при наявності клінічної трійці - гіпотензії, чистих легеневих полів і підвищеного центрального тиску в венах у пацієнтів з нижнім інфарктом міокарда. Дане захворювання правого шлуночка найчастіше ускладнюється тріпотінням передсердь, порушення ритму, яке слід негайно усунути, так як передсердя для правого шлуночка має величезне значення. Аналогічно потрібно діяти і при розвитку повної поперечної блокади - необхідна стимулювання з обох камер.

Інфаркт міокарда лівого шлуночка виявляється при електрокардіограмі, де знаходять зв`язок з ішемічним пошкодженням стінок лівого і правого шлуночків. При пошкодженні стінки лівого шлуночка ознаками є елевація сегмента ST, рідше патологічні зубці Q у відведеннях II, III і aVF.

Інфаркт міокарда рецидивний має місце бути, якщо коронарний склероз досить поширений при активному освіті тромбів, і епізоди інфаркту періодично повторюються. Якщо дане повторення відбувається в період незакінченого рубцювання, то значить це рецидивний інфаркт, якщо вже в більш пізні терміни - то це повторний інфаркт міокарда. Рецидивуючий інфаркт, проявляється ангінальних станом, запально-резорбтивного приступом і типовим зміною ЕКГ. Найчастіше рецидивуюча форма інфаркту супроводжується ознаками розвитку серцевої декомпенсації, порушення ритму і кардіогенний шок.

Але які б форми не приймала це важке захворювання серця, досвідченому лікарю не складе ніяких труднощів розпізнати його і вжити заходів з лікування.