Інфаркт міокарда: симптоми і лікування

Відео: Як працює серце человеу Інфаркт міокарда перші ознаки

У розвитку ішемічної хвороби серця практично у будь-якого пацієнта можливий розвиток декількох ускладнень, найнебезпечнішим з яких є інфаркт міокарда, який навіть при адекватному лікуванні може призводити до смерті пацієнта.

Відео: Причини Інфаркту міокарда ..

Найчастішою причиною розвитку інфаркту міокарда стає закупорка просвіту коронарної артерії дрібного калібру, що доставляє кров безпосередньо до ділянки серцевого м`яза набряклої атеросклеротичної бляшкою або тромбом, утвореним при відриві такої бляшки.

симптоми

Найчастіше при інфаркті міокарда пацієнта турбують болі, локалізовані за грудиною або віддають в нижню щелепу зліва, ліву руку, живіт або спину. Цей напад болю схожий на приступ типовою болю при ішемічній хворобі серця саме за своєю інтенсивністю, тривалості та ефективності антиангінальних препаратів, до складу яких входить нітрогліцерин або його похідні. Часто така локальна біль триває 30 хвилин і більше, і звичайні препарати не надає очікуваного протіболевого ефекту. Часто до нападу болю приєднуються порушення ритму і гемодинаміки, в результаті чого виникають гостра лівошлуночкова недостатність аж до розвитку кардіогенного шоку і набряку легенів, падіння артеріального тиску, а також можлива раптова смерть пацієнта.

Відео: Інфаркт міокарда: причини, симптоми і лікування

Перебіг інфаркту міокарда

У розвитку захворювання розрізняють гострий період, в якому найчастіше розвиваються ускладнення, які можуть призводити до смерті пацієнта. Наступним етапом стає підгострий період, протягом якого відбувається поступова нормалізація гемодинаміки та її пристосування до нових можливостей серцевого м`яза. У періоді рубцювання відбувається остаточне формування рубця і відносна стабілізація стану хворого.

Діагностика гострого інфаркту міокарда

Найчастіше діагноз можна запідозрити по наявності скарг та зміни стану пацієнта, тяжкість яких підтверджується змінами картини електрокардіографічного обстеження пацієнта і змінами біохімічного аналізу крові (підвищення рівня кардиоспецифических ферментів, рівень яких підвищується на 2 -3 день від початку захворювання). У складних випадках для підтвердження діагнозу можливе виконання ехокардіоскопіческого дослідження, при якому виявляється зона несиметричного скорочення міокарда. При виконанні радіосцінтографіі (радіоізотопного дослідження серцевого м`яза) виявляють «німу» зону, в якій немає накопичення ізотопу.

Ускладнення інфаркту міокарда

У гострому періоді інфаркту міокарда можливе виникнення розвиток кардіогенного шоку, небезпечних для життя аритмій, гострої аневризми лівого шлуночка, розвиток розривів міокарда в зоні ураження. У підгострому періоді можливий розвиток гострих психозів, перикардиту, кровотечі з виразок травного тракту. Повноцінний рубець остаточно формується не раніше, ніж через 6 місяців після розвитку самого інфаркту.

Лікування інфаркту міокарда

При будь-якому перебігу інфаркту міокарда необхідна термінова госпіталізація хворого в стаціонар, адже відразу після виникнення інфаркту міокарда неможливо визначити розмір ураження.

До приїзду швидкої допомоги слід давати пацієнту звичайний нітрогліцерин, по 1 таблетці кожні 5-7 хвилин в залежності від ефекту препарату. «Швидка допомога» обов`язково повинна госпіталізувати пацієнта в спеціалізоване відділення, персонал якого має досвід в лікуванні і виходжуванні таких хворих.

У стаціонарі лікування пацієнта буде ділитися на кілька основних етапів:

1. Відновлення прохідності кровоносних судин міокарда - використовуються ферментативні препарати, гепарин, хірургічне втручання.
2. Знеболюючі препарати - дозволяють ефективно купірувати больовий напад і запобігти розвитку кардіогенного шоку. Застосовуються ненаркотичні і наркотичні анальгетики, перидуральная анестезія, препарати нітрогліцерину
3. Профілактика і лікування можливих аритмій - використовують блокатори кальцієвих каналів, бетаадреноблокатори.
4. Профілактика тромбоутворення і порушень реологічних властивостей крові - використовують аспірин та інші протитромботичні препарати.

Період відновлення індивідуальний у кожного пацієнта, відповідно, активність хворого і руховий режим залежить від розміру осередку ураження та ускладнень, які супроводжували розвиток захворювання.