Які гінекологічні маніпуляції можуть викликати аменорею?

Відео: Чому перестали йти місячні?

Відсутність менструацій рідко радує, якщо це не пов`язано з очікуваною вагітністю. В інших випадках аменорея викликає занепокоєння пацієнтки, що змушує її звернутися до гінеколога.

Аменорея може бути первинною (відсутність менструацій і ознак статевого дозрівання до 16 років) і вторинна (після регулярних менструацій різке їх припинення). Аменорея може бути через декілька причин. Як правило, аменорея розцінюється як гормональний збій, і на цьому грунті жінки приймають гормональні препарати. Але є стан, про який рідко згадують при діагностиці вторинної аменореї.

Після яких процедур часто розвивається аменорея?

Якщо аменорея розвинулася у жінки, якій робили діагностичне вишкрібання порожнини матки або яка робила аборт, не варто це обійти увагою при пошуку причин аменореї. Часто в таких випадках аменореї шукають ендокринні порушення, які могли спровокувати відсутність менструацій. Але важливо знати, що не існує жодного нейроендокрінологіческого синдрому, який міг бути причиною аменореї після діагностичних вискоблювання або аборту.

Менструації можуть припинитися після оперативних маніпуляцій на матці. причиною цього є утворення спайок після частого або після грубого вишкрібання при аборті або діагностичних процедурах. Цей процес має назву синдром Ашермана, який характеризує наявність внутрішньоматкових синехій після хірургічних процедур в матці.

Клінічна картина і діагностика внутрішньоматкових синехій

Жінка з синдромом Ашермана ніякого болю не відчуває. Єдиний симптом - відсутність менструацій.

При обстеженні таких пацієнток після збору анамнезу доцільно провести трансвагинальную ехографію, яка дасть можливість запідозрити наявність внутрішньоматкових синехій. Найбільш важливе діагностичне значення у виявленні внутрішньоматкових синехій має негативна проба з гестагенами і естрогенами. Гістероскопія і гістеросальпінгографія дає можливість побачити типові ознаки внутрішньоматкових синехій і уточнити діагноз синдрому Ащермана або внутрішньоматкових синехій.

Тактика лікування внутрішньоматкових синехій при аменореї

Лікування такого патологічного стану, як синехії всередині матки, полягає тільки в оперативному втручанні - розтині спайок при гістерорезектоскопії.

Відео: Акушерська агресія [курс ПРИРОДНІ ПОЛОГИ]

Після хірургічного втручання призначають курс гормональних препаратів натуральних статевих гормонів. Комбіновані оральні контрацептиви не слід застосовувати через їх здатності перешкоджати процесу проліферації ендометрія, а також вони сприяють розвитку атрофічних процесів в ендометрії.

 Якщо у жінки висока температура, в крові лейкоцитоз і симптоми інтоксикації, можливо, це синехии при синдромі Ашермана запальної етіології. При такому підозрі проводиться вишкрібання з наступним мікробіологічним і бактеріологічним дослідженням. Також після оперативного втручання проводять антибактеріальну терапію.

Таким чином, при скарзі жінки на аменорею важливо уточнити у неї наявність в анамнезі таких хірургічних втручань як діагностичне вишкрібання і аборти. При наявності таких маніпуляцій на матці фахівець в діагностичному пошуку не повинен виключати наявність внутрішньоматкових синехій. Це позитивно вплине на процес встановлення точного діагнозу, а також своєчасного призначення лікування. Адже аменорея після маніпуляцій на матці не залежить від гормональних порушень.