Який гормон провокує порушення менструального циклу?

     Порушення менструального циклу у жінок - часта проблема, з якою одні жінки не знаходять собі місця, а інші, стрімголов, біжать до лікаря. І правильно роблять, адже це сигнал про те, що в гормональному фоні відбулися збої. Порушення змісту якого гормону провокує порушення менструального циклу? Які причини гормонального дисбалансу і як їх виявити?

Причина порушення циклу - підвищений рівень пролактину в крові

     Поняття гиперпролактинемия означає аменорею, яка виникла в результаті надмірної секреції пролактину. При цьому значно знижується синтез гонадотропних гормонів в гіпофізі. Цей вид аменореї ще називають гіпогонадотропним. Підвищений рівень пролактину в крові розвивається при анатомічних і функціональних порушеннях гіпоталамо гіпофізарної системи. Розглянемо причини підвищення вмісту пролактину в крові детальніше.

Анатомічні причини:

• Пошкодження ніжки гіпофіза при хірургічному втручанні або травмі, вплив радіації.
• Пухлина гіпофіза (гранульома, гліома), гормонально активні пухлини (пролактиноми, змішані аденоми гіпофіза).

Функціональні причини:

• Ендокринні патології (акромегалія, синдром Кушинга, гіпотиреоз, синдром Нельсона)
• Нейроінфекції.
• Стреси.

    Під впливом пролактину в гіпоталамусі зменшується синтез таких гормонів, як ЛГ і ФСГ. В яєчниках пролактин інактивує синтез стероїдних гормонів, а також зменшує чутливість яєчників до екзогенних гонадам і секрецію жовтим тілом гормону прогестерону.

Клінічні прояви підвищеного пролактину у жінок

    Симптоми при підвищеному пролактину в крові у жінок різноманітні. Головний з них - порушення менструального циклу. Найчастіше це вторинна аменорея. При цьому жінка може пов`язувати відсутність менструацій якщо не з вагітністю, то зі стресами, зміною клімату, травмами, оперативними втручаннями або прийомом деяких препаратів.

   При гіперпролактинемії можливо явище галактореи, яка корелює між струменевим виділенням і декількома краплями при натисканні. Але галакторея не залежить від рівня пролактину в крові.

    Пацієнтки відчувають головні болі, іноді вони набувають характеру мігрені, запаморочення. У деяких жінок можливе транзиторне підвищення артеріального тиску. Але основною скаргою багатьох жінок є порушення менструального циклу і неможливість завагітніти. Тому такі симптоми, як дратівливість, депресія і емоційна лабільність, вельми часто зустрічаються.

Методи виявлення гіперпролактинемії у жінок:

1. анамнез. З анамнезу необхідно уточнити час порушення менструального циклу. Ця інформація дасть зрозуміти, яка тривалість гіперпролактинемії. Якщо пацієнтка скаржиться на деяке звуження полів зору - це ймовірний ознака макроаденоми гіпофіза.
2. фізикальне обстеження. Якщо пацієнтка має суху і пастозність шкіру, скаржиться на випадання волосся, підвищену стомлюваність, а також на порушення когнітивних функцій - ймовірно, гіперпролактинемія виникла на тлі гіпотиреозу.

При гінекологічному обстеженні важливо звертати увагу на стан стінок вульви і слизової оболонки піхви. При гіперпролактинемії вульва матиме «гіпоестрогенії» вид.

3. Лабораторні дослідження. Якщо гиперпролактинемия функціональна, рівень пролактину не більше 3000мМЕ / л. Якщо ж концентрація пролактину досягає 6000-8000 мМО / л, то з 80% ймовірністю можна припустити Мікроаденому гіпофіза. У крові рівень гормонів ЛГ і ФСГ знижується пропорційно підвищенню рівня пролактину. Обов`язковою при гіперпролактинемії є дослідження тиреоїдних гормонів для виключення гіпотиреозу.
4. інструментальне дослідження. Воно включає огляд очного дна і полів зору, тому як бітемпоральное звуження полів зору і зміни в судинах очного дна можуть свідчити про мікроаденоме гіпофіза. Для диференціації діагнозу з СПКЯ доцільно провести трансвагинальную ехографію. При гіперпролактинемії спостерігатимуться мультіфоллікулярние яєчники. Вони мають нормальні розміри і обсяг. Множинні фолікули складають в діаметрі по 4-8 мм. Також до інструментальних методів діагностики відносять КТ і МРТ.

Лікування гіперпролактинемії - профілактика безпліддя і онкологічних процесів

  Перед початком лікування гіперпролатінеміі необхідно виключити гіпотиреоз. Якщо жінка має гірсутизм, у неї слід виключити СПКЯ.

У терапії гіпепролактінеміі використовують агоністи дофаміну (каберголін, бромокриптин). Як правило, овуляція настає на 4-8 тижні лікування. Фертильність жінки повертається на 75-90%. Надалі такий жінці потрібно регулярно відвідувати гінеколога і визначати рівень прогестерону в крові.

      Вчасно виявити і лікувати підвищений рівень пролактину в крові у жінок дуже важливо, особливо для жінок репродуктивного віку, так як гиперпролактинемия - одна з головних причин безпліддя. Для жінок, які не планують мати дітей, підвищена концентрація цього гормону в крові може стати причиною онкологічних захворювань.