Як правильно лікувати васкуліти шкіри в залежності від форми і стадії

Відео: Олена Малишева. лікування карієсу

Захворювань, які, проявляючись, псують зовнішній вигляд людини, досить багато. Це сприяє більш ранньому зверненням хворих до фахівців. Адже кому хочеться бути не тільки хворим, але і з висипаннями або плямами по всьому тілу?

Звернувшись, пацієнт бажає якомога швидше побачити результат, тобто позбутися якнайшвидше від дивних елементів на шкірі. Одним з таких захворювань є васкуліт шкіри. Різновидів васкулитов дуже багато. Кожна клінічна форма васкуліту лікується різними групами препаратів і їх комбінаціями. 

Як правильно і швидко поставити діагноз пацієнту? Як призначити адекватне лікування? Розглянемо аспекти лікування васкулітів шкіри в залежності від виявленої клінічної форми.

Основні причини васкулитов

Ангіїт (васкуліти) шкіри - дерматози, в основі яких лежить неспецифічне запалення стінок судин. Запалюються гіподермальние і дермальниє судини різного калібру. До причин найчастіше відносять локальну інфекцію, викликану стафілококами, стрептококами, ентерококами, туберкульозною паличкою, вірусом грипу, дріжджовими та іншими грибками.

Відео: масаж при сколіозі ступеня (29)

Про вплив сенсибілізації на стінки судин говорять позитивні результати внутрішньошкірних проб з відповідними антигенами. Також до причин васкулитов відносять прийом антибіотиків і сульфаніламідів.

Важлива роль у розвитку процесу належить хронічних інтоксикацій, обмінних порушень, ендокринопатії, повторним охолодженням, фотосенсибілізації, венозного застою, артеріальної гіпертензії, психічному і фізичному перенапруження.

Васкуліти часто є шкірними проявами різних інфекцій, як гострих, так і хронічних. Це грип, лепра, сифіліс, туберкульоз, ієрсиніоз, хвороби сполучної тканини (ревматизм, ВКВ, ревматоїдний артрит), патології крові, онкологічні процеси і кріоглобулінемія.

Загальні симптоми клінічних форм васкулітів

Прояви хвороби досить різноманітні у пацієнтів, але існує ряд загальних симптомів васкулитов:

• є запальні зміни шкіри;
• елементи висипань схильні до некрозу, набряку та крововиливів;
• ураження на тулуб симетричні;
• висипні елементи поліморфні;
• часто елементи висипань локалізуються на ніжнстологіііх кінцівках (на гомілках);
• простежується часта зв`язок з перенесеним інфекційним захворюванням або з непереносимістю лікарських засобів;
• наявність системних захворювань - алергічних, ревматичних, аутоімунних.

Коротко про патогістології

Патогістології шкірних ангіїт вельми однотипна. Відбувається набряклість внутрішньої стінки кровоносних судин, судинні стінки інфільтріруются лейкоцитарним клітинами (лімфоцитами, нейтрофілами, еозинофілами, гістіоцитами, лімфоцитами). Спостерігається лейкоцітоклазія (уламки ядер лейкоцитів серед клітин інфільтрату), стінки судин просочуються фібриноїд. У тканини еритроцитарні екстравазати, сегментарний некроз судинної стінки.

Діагностика васкуліту особливих труднощів не становить. Досить клінічного огляду та збору основних анамнестичних даних. Для підтвердження діагнозу васкуліт, його клінічної форми і ступеня активності використовують патогістологічних досліджень.

Аспекти лікування клінічних форм васкулітів

Лікування проводять в залежності від виду ангіїт і ступеня тяжкості.

Комбінації груп препаратів для різних форм хвороби

1. ангиит поліморфний дермальний

1. ступінь активності:

• НПЗП (індометацин, німесулід, кетопрофен, диклофенак);
• нтібіотікі (ципрофлоксацин, джозаміцин, доксициклін, - хіноліни (хлорохін, гидроксихлорохин);
• антигістамінні засоби (хлоропирамин, клемастин);
• вітаміни (аскорутин).

2. ступінь активності:

• НПЗП;
• глюкокортикоїди (преднізілон, бетаметазон);
• цитостатики (циклофосфамід);
• антибіотики (олететрин, метациклин, цефалоридин);
• антигістамінні (ебастин, діфенгідрамін);
• антикоагулянти (надропарин кальцію);
• препарати для детоксикації (реамберин).

2. Пурпура пігментна хронічна.

хіноліни (хлорохін, кальцію глюконат, анавенол),
аминокапроновая кислота.

3. Ліведоангііт

1 ступінь активності:

• НПЗП (ібупрофен),
• хіноліни (гидроксихлорохин),
• периферичні гемокінатори (пентоксифілін, анавенол),
• вітаміни (аевіт).

2 ступінь активності:

• глюкокортикоїди;
• цитостатики;
• периферичні гемокінатори;
• антикоагулянти;
• препарати для детоксикації;
• гіпербаричнаоксигенація.

4. Еритема вузлувата

(Підгостра, хронічна) - йодисті луги.

5. ангиит вузлуватий

- Хіноліни.

6. Виразковий хронічний

• НПЗП;
• діуретики (гідрохлортіазид);
• антибіотики;
• вітаміни;
• глюкокортикоїди;
• йодисті луги (калію йодид);
• НПЗП;
• вітаміни.

профілактика васкулитов

При зникненні клінічних симптомів васкуліту лікування закінчувати не варто. Його потрібно продовжити до повної нормалізації показників. Протягом 1 року пацієнтів доцільно залишати на підтримуючому лікуванні Ангіопротектори, препаратами, які покращують мікроциркуляцію і реологічні властивості крові. Також потрібні препарати для судинної стінки, дезагреганти, периферичні гемокінатори або адаптогени.

Хворі васкулитом повинні знати фактори, що сприяють виникненню загострення - підвищені фізичні та нервові навантаження, тривала ходьба, удари, переохолодження. У деяких випадках хворі змінюють місце роботи або переходять на тимчасову інвалідність.

Пацієнтам потрібно розповісти про позитивний вплив здорового способу життя. Адже ранкова гімнастика, водні процедури, загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, збалансоване регулярне харчування, плавання і повноцінний сон ще жодного разу не дали привід засумніватися в своїй ефективності для оздоровлення.