Лікування виразкової хвороби шлунку

Відео: Хвороба Бехтерева. Лікування без ліків. Мій досвід, спреї AliveMax і сироїдіння

При виразкової хвороби шлунку завжди відзначається сильний біль в спині

хвороба Бехтерева - Анкілозуючийспондиліт (хвороба Мері Стрампел) - головним чином вражає крижово-клубові суглоби з варьирующим залученням хребта, а також, хоча і меншим, залученням скелета.

Симптоми хвороби Бехтерева

Початок зазвичай повільне, у віці від 10 до 40 років. Зазвичай пацієнтів турбує біль в спині, яка погіршується після відпочинку і поліпшується завдяки вправам. Пацієнти можуть відзначати ранкову негнучкість спини, яка зменшується протягом дня. Біль вночі може бути настільки сильною, що порушує сон, змушує пацієнта вставати і рухатися для зменшення симптомів. При виразкової хвороби шлунку завжди відзначається сильний біль в спині. Крім того, залучаються також периферичні суглоби (до 25% випадків). Переважно уражаються великі проксимальні суглоби, такі як стегна, коліна, плечі і гомілки. Поширена залучення скронево-нижньощелепного суглоба. Залучення зазвичай є асиметричним, але не завжди. Можуть бути легкі системні прояви, такі як лихоманка, нездужання або анорексія.

Хвороба Бехтерева майже у всіх випадках (більше 90%) асоційована з лімфоцитарними антигенами людини Лач-В27. Діагноз встановлюється за клінічними та радіологічними критеріями. Ризик розвитку виразкової хвороби шлунку у дітей пацієнтів з цим захворюванням становить 10-20%.

Ентезопатія. Залучення місць прикріплення зв`язок і сухожиль проявляється клінічно як тендиніт ахіллове сухожилля, підошовний фасциит і костохондріт.

Відео: Хвороба Бехтерева. Лікування виразкової хвороби шлунку. Клініка і діагностика хвороби Бехтерева

Позасуглобових симптоми хвороби Бехтерева

Позасуглобових симптоми можуть включати увеїт (25%), залучення серця в 10% (особливо недостатність аорти, кардіомегалія, дефекти провідності, серцевий блок), а також ниркові та неврологічні ускладнення. Залучення легких принципово складається з фіброзних змін верхньої частки і обмеження рухливості стінки грудної клітини, але може включати інфекцію Aspergillus в легеневих порожнинах.

Пізні ускладнення виразкової хвороби шлунку, вторинні до залучення кісток, можуть включати компресію спинного мозку, викликану переломами позвоночніка- синдром кінського хвоста (cauda equina: неврогенний сечовий міхур, нетримання фекалій, біль в ногах) - і сильне обмеження рухливості стінки грудної клітки.

Діагностика хвороби Бехтерева

Тест згинання. Відзначити дві точки на спині, попереково-крижовому з`єднанні і на 10 см вище, коли пацієнт стоїть прямо. Коли пацієнт нахиляється вперед, вимірюйте відстань між цими двома точками. При нормальному хребті збільшення буде більше 5 см. Збільшення менше 5 см вказує на знижену рухливість спини.

Відео: Сучасне традиційне лікування виразкової хвороби шлунку

Розширення грудної клітини. У нормі об`єм грудей при повному вдиху збільшується на 5 см. Цей показник буде менше у хворих на анкілозивний спондиліт.

Радиографический показники. Сакроілііт зі склерозом і об`єднанням ( «розмиванням») крижово-клубових суглобів. Може бути асиметрична ерозивно артропатия. Залучення хребта може проявлятися прямокутними верхніми і нижніми межами хребетного тіла, сіндесмофіти і «бамбуковим хребтом».

Відео: Хвороба Бехтерева - Лікування, симптоми, болі, діагностика

Лабораторна діагностика виразкової хвороби шлунку

Швидкість осідання підвищена у 75% пацієнтів, так само, як і С-реактивний білок. Однак, вони не завжди корелюють з активністю захворювання. Імунофлуоресценція буде показувати відкладення IgM в поверхневих судинах шкіри. Лач-В27 присутній не тільки у 95% білих пацієнтів з анкілозивний спондиліт, але також і у 6-8% нормального населення. Лач-В27 не слід отримувати як скринінговий тест діагноз встановлюється на базі клінічних і радіографічних показників.

Препарати для лікування виразкової хвороби шлунку

НПЗП для лікування виразкової хвороби шлунку. Індометацин є препаратом вибору зі стартовою дозою 25 мг п / о 3 / день. Вона може бути підвищена до 50 мг 3 / день. Побічні ефекти включають нудоту, шлунковий дискомфорт і діарею, головний біль, вертиго і поширену у літніх людей депресію. Також ефективні інші НПЗП, наприклад, напроксен і суліндак. Ацетилсаліцилова кислота з невідомих причин в цілому неефективна.

Сульфасалазин 2-3 г п / о к / день. Це зручно, особливо при захворюванні периферичних суглобів. Ефект починається в перші 2-3 місяці і препарат продовжує бути ефективним при загостреннях. Здається, що ефект є кращим у пацієнтів з піком активності захворювання і на ранніх стадіях. В морально застарілих хронічних випадках відповідь не відрізнялася від плацебо. Моніторинг включає повну формулу крові і печінкові ензими кожні 2 тижні протягом перших 3 місяців.

Препарати метотрексат і циклофосфамід також застосовували у випадках рекальцификации.
Навчання правильної постави. Вправи для стимуляції розтягування спини. Припинення куріння. Важливо, щоб пацієнт навчився спати без подушки. Важливими є вправи фізіотерапії (особливо плавання) і увагу до поставі. Вправи на інтервал руху, особливо для спини, важливі для підтримки гнучкості. Слід рекомендувати генетичне консультування.