Вузлувата еритема: чому важлива діагностика провокуючого захворювання

Відео: багатоформна еритема

Вузлувата еритема, яка представляє собою запальне ураження шкірних і підшкірних судин, часто зустрічається в практиці клініцистів і може вирішуватися без лікарської терапії. Однак вона, як правило, сигналізує про серйозне внутрішньому захворюванні, Тому при вузлуватої еритеми лікар повідомлений провести ретельне опитування і всебічне обстеження пацієнта, щоб ефективно ліквідувати основне захворювання і зменшити вираженість локального запального процесу.

Що являє собою вузлувата еритема

Еритема вузлувата - це придбане гострий або підгострий / хронічне захворювання, яке характеризується наявністю глибоких еритематозних хворобливих вузлів, типово розташованих на розгинальних поверхнях нижніх кінцівок.

Відео: Вірусний гепатит а, б, с, симптоми і лікування. Як вилікувати гепатит с, б, а. Як передається гепатит з

Еритема вузлувата (ЕУ) є ідіопатичним захворюванням. Вважається, що цю реакцію опосередковують імунні механізми, а розвивається вона у відповідь на різні антигенні стимули: вірусні, бактеріальні, глибокі грибкові інфекції, лімфоми, запальні захворювання кишечника і ліки (особливо оральні контрацептиви).

Еритема вузлувата є септальний гранулематозний панікуліт. Гостра форма проявляється у вигляді червоних болючих вузлів на передній поверхні гомілки, які вирішуються протягом декількох тижнів. Вона може супроводжуватися лихоманкою і болями в суглобах. Ангіна, діарея, періодичні болі в животі, гепатит або туберкульоз в анамнезі можуть вказувати на причину захворювання.

При хронічній формі підшкірні неболючі вузли зливаються в бляшки з дозволом в центрі і персистируют протягом декількох місяців.

Можливі причини, що провокують розвиток еритеми узловатой

Однією з основних причин розвитку гострої ЕУ є b-гемолітичний стрептокок групи А, особливо серед дітей. Зазвичай УЕ розвивається через 2-3 тижні після гострого тонзиліту. Нерідко причиною розвитку УЕ є застосування лікарських препаратів, головним чином антибіотиків, сульфаніламідів і пероральних контрацептивів, які використовуються особливо часто. ЕУ розвивається зазвичай через 10-14 днів від початку прийому препарату. З огляду на можливість виникнення лікарської ЕУ, необхідно приділити цьому особливу увагу при зборі анамнезу пацієнтів.

Поряд з гангренозний піодермією ЕУ є найбільш частим ураженням шкіри при запальних захворюваннях кишечника (неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона). Нерідко розвиток УЕ корелює із загостренням основного захворювання. При наявності артриту ЕУ при цих захворюваннях зустрічається в 4 рази частіше, ніж без нього.

Встановити причину ЕУ, як правило, неважко. Ретельне вивчення анамнезу і уважний огляд хворого, результати лабораторного та інструментального дослідження в більшості випадків допомагають поставити правильний діагноз.

Вузлувата еритема: загальні терапевтичні рекомендації

Лікування вузлуватої еритеми має бути направлено на ліквідацію основного захворювання. Велике значення має постільний режим, тому що у таких хворих зазвичай різко виражений ортостатізм. Для зменшення запальних і больових явищ використовують нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак 100-150 мг / сут., Індометацин 100-150 мг / сут., Напроксен 500 мг / сут., Ібупрофен 1200 мг / сут.), Судинні препарати (пентоксифілін).

При хронічній ЕУ для інтенсифікації протизапального і розсмоктується ефекту рекомендується використання йодиду калію (3% розчин по 1 столовій ложці 2-3 рази на день, змішуючи з молоком або фруктовим соком). Ефект йодиду калію при УЕ пов`язаний з його здатністю стимулювати вивільнення гепарину огрядними клітинами. Препарати йоду протипоказані вагітним (сприяють розвитку зоба у плода) і повинні з обережністю призначатися пацієнтам з патологією щитовидної залози, тому що описані випадки важкого гіпотиреозу, індукованого йодидом калію.

Для місцевого лікування застосовують протизапальні, що розсмоктують інфільтрат і відновлюють мікроциркуляцію кошти. Призначають компреси з 5% лінімент дибунола, 5-10% розчином іхтіолу. Ефективним і безпечним методом локальної терапії УЕ, легко здійсненним в амбулаторних умовах, є аплікації з 33% розчином димексиду.

Для місцевого лікування ЕУ також рекомендуються фізіотерапевтичні процедури: фонофорез з 5% лінімент дибунола, аплікації озокериту, фонофорез з лидазой, гепарином, гідрокортизоном, індуктотермія, ультразвукова терапія, магнітотерапія, УВЧ-терапія і вплив променями лазера безпосередньо на вогнища ураження.

При високій запальної активності або недостатньої ефективності вищевказаного лікування показано призначення преднізолону per os 30-40 мг на добу протягом 8-10 днів з подальшим поступовим повільним зниженням дози до повної відміни.

Відео: Гепатит С. ЛІКУВАННЯ !!! Початок..

При хронічній УЕ доцільно призначення Плаквенілу дозі 0,4 г / сут. протягом 2-3 місяців.

Таким чином, еритема вузлувата вимагає проведення ретельного опитування та всебічного обстеження пацієнта. Лікування ЕУ направлено на ліквідацію основного захворювання і зменшення тривалості і вираженості локального запального процесу. Незважаючи на можливість рецидиву, протягом ЕУ, як правило, сприятливий.