Ускладнення від протизапальних препаратів можна запобігти

Відео: Чому не можна приймати антибіотики при ГРВІ для профілактики ускладнень? - Доктор Комаровський

Спектр показань, щодо яких застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, досить широкий, а тому пацієнти часто приймають їх безконтрольно при різних хворобливих станах - від лихоманки до больового синдрому. Така широта і часто необгрунтованість прийому нестероїдних протизапальних засобів обумовлює розвиток побічних ефектів, в тому числі досить серйозних. Ускладнення від протизапальних препаратів можуть бути пов`язані з перевищенням дозування, підвищеною чутливістю організму до тих чи інших лікарських засобів, алергічною реакцією.

Нестероїдні протизапальні препарати приймає кожна п`ята людина в усьому світі, зазвичай причиною для цього стають захворювання опорно-рухового апарату, больові синдроми, неврологічні і багато інших хвороб. Спектр НПЗП сьогодні досить широкий, але їх безконтрольне застосування можуть бути причиною виникнення побічних реакцій, які можуть бути обумовлені наступними причинами:

Відео: Препарати при жовчнокам`яній хворобі. Перша допомога при нападі жовчнокам`яної хвороби

• передозування лікарського засобу (відносна і абсолютна);
• фармакологічні властивості лікарського засобу;
• порушення імунобіологічних властивостей організму;
• алергія;
• ідіосинкразія;
• синдром відміни.
• Найчастіше ускладнення від протизапальних препаратів викликаний безпосередньо їх фармакологічною дією.

Особливості впливу НПЗП на організм людини

Механізм дії НПЗП, який визначає його ефективність і його токсичність, пов`язаний з придушенням активності циклооксигенази (ЦОГ) - ключового елемента, який виробляється при метаболізмі арахідонової кислоти. Сьогодні відомі дві ізоформи ЦОГ - перша регулює синтез елементів, що захищають від пошкодження нирки і слизову оболонку травного тракту, а друга відповідає перебіг запальних процесів.

НПЗП діють вибірково відносно циклооксигенази, і це їх властивість було покладено в основу класифікації:

• селективні інгібітори ЦОГ-1 (містять дуже мало ацетилсаліцилової кислоти, здатної пошкоджувати слизову оболонку);
• інгібітори ЦОГ-1 і ЦОГ-2 (більшість сучасних НПЗП);
• селективні інгібітори ЦОГ-1 і ЦОГ-2;
• специфічні інгібітори ЦОГ-2.
• Чим вище рівень специфічності дії НПЗП, тим менше ризик розвитку ускладнень від протизапальних препаратів.

Найбільш часті ускладнення від протизапальних препаратів

Одне з найбільш частих ускладнень при прийомі НПЗП - це гастропатия, яка включає гастрітоподобние зміни, розвиток ерозій і виразок, об`єднані однією причиною. Це реакція організму на придушення вироблення гастропротекторних елементів, коли порушується баланс, наявний між факторами захисту слизової оболонки травного тракту і факторами агресії. Найчастіше причиною НПЗП-гастропатії стає прийом кеторолаку та піроксикаму, приблизно у 40% хворих виявляється виразка або ерозія шлунка. Суб`єктивно пацієнти при довгостроковому прийомі НПЗП відзначають біль у животі, печію, порушення моторики кишечника.

Друге по частоті ускладнення від прийому протизапальних препаратів - це побічні ефекти, можливі з боку центральної нервової системи. Так, наприклад, при лікуванні індометацином відзначаються головні болі, депресія, безсоння, запаморочення, тремор- прийом мелоксикаму викликає сонливість, порушення зору-саліцилати можуть спровокувати шум у вухах і зниження слуху, при прийомі ібупрофену, Суліндак описані випадки асептичного менінгіту.

У літніх пацієнтів прийом нестероїдних протизапальних засобів може викликати підвищення артеріального тиску, посилити ризик декомпенсації кровообігу, що впливає на виживаність хворих із серцевою недостатністю.

Гепатотоксичность НПЗП проявляється в підвищенні рівня печінкових ферментів, розвитку холестазу. Описані випадки Ідіосінкразіческім гепатиту у випадках застосування диклофенаку та індометацину, особливо важко протікає у дітей. Можливе виникнення оборотної ниркової недостатності.

Відео: Малишева Т.А. - Природні пологи, Частина 6/10-Вагітність

У пацієнтів з бронхіальною астмою можливий розвиток реакцій гіперчутливості на ацетилсаліцилову кислоту - задишка, бронхоспазм.

Іноді ускладнення від протизапальних препаратів можуть проявлятися у вигляді лихоманки, міокардиту, анемії, стоматиту, фоточутливості, кропив`янки, поліморфної еритеми.

Небезпеки поєднання НПЗП з препаратами інших груп

Багато пацієнтів приймають одночасно препарати різних груп, особливо при хронічних захворюваннях, а тому лікар повинен звертати увагу на можливу взаємодію НПЗП і інших лікарських засобів. Так, наприклад, поєднання прийому нестероїдних протизапальних засобів з варфарином підсилює ризик кровотечі і пошкодження слизової шлунка. Одночасний прийом НПЗП з інгібіторами АПФ, з діуретиками нейтралізує їх дію, а ось концентрація метотрексату або дигоксину - навпаки, може підвищитися в поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами та надати токсичну дію на організм.

Таким чином, вибір найкращого НПЗП для пацієнта здійснюється з урахуванням цілого комплексу чинників - безпеки, ефективності, селективності, сумісності з іншими препаратами, наявності супутніх патологій, індивідуальної чутливості хворого. Потрібно враховувати, що НПЗП - це не тільки незамінні препарати в лікуванні багатьох захворювань, але і можлива причина розвитку ускладнень, зумовлених як самим препаратом, так і його взаємодіями.