Лікування стенозу аортального клапана

Відео: Стеноз аортального клапана: ендоваскулярне лікування

Стеноз аортального клапана є порок серця, характерізущійся звуженням отвору аорти, що відбувається внаслідок патології аортального клапана і околоклапанних структур. При цьому недугу кров з утрудненням потрапляє в усі органи і тканини організму. Аортальнийстеноз небезпечний розвитком серцевої недостатності, а тому вимагає негайного лікування. Розглянь, яка етіологія захворювання, особливості його прояви та сучасні методи лікування.

Причини аортальногостенозу

Причини стенозу аортального клапана можуть бути наступні:

Відео: Стеноз аортального клапана: діагностика та лікування

• Вроджена вада. Це досить рідкісний стан, при якому дитина з`являється на світ з дефектом в аортальному клапані.
• Кальциноз клапана аорти. На стінках клапанів серця з віком відбувається відкладення солей кальцію. Кальцій, як відомо, є присутнім в крові в розчиненому стані і з часом має властивість осідати на клапанах. Як правило, подібні сольові відкладення не заподіюють ніяких проблем. Але разом з тим у окремих людей, а особливо у пацієнтів, чий клапан аорти має дві стулки замість належних трьох, відкладення кальцію здатні викликати звуження отвори між аортою і лівим шлуночком, в результаті чого і виникає аортальнийстеноз.
• Ревматизм. При цьому недугу на клапанах серця виникають рубцеві зміни, що призводять до звуження аортального клапана. Крім цього, дані рубцеві зміни призводять до того, що поверхня клапанів серця стає шорсткою, в результаті чого на ній безперешкодно відбувається відкладення солей кальцію, саме по собі також викликає аортальнийстеноз.

Симптоми аортальногостенозу

Хворі аортальним стенозом залежно від ступеня захворювання, тривалий час можуть не спостерігати будь-яких проявів захворювання. Для вираженого звуження клапанного отвору характерно поява нападів стенокардії, швидкої стомлюваності і слабкості при фізичних навантаженнях, задишки, запаморочення і запаморочення при різкій зміні положення тіла. Важка форма захворювання може супроводжуватися нападами задухи (серцева астма або набряк легенів).

Відео: Кардіохірург Борис Тодуров. Унікальні операції на аортальному клапані

особливості лікування

На сьогоднішній день єдиним методом лікування стенозу аортального клапана виступає оперативне втручання. У деяких випадках застосовується консервативне лікування, проте воно не вилікує від пороку, а просто полегшить стан пацієнта. Лікування аортального стенозу хірургічним шляхом полягає у відновленні аортального клапана або ж проведення його повної заміни на штучний. Широке поширення отримали застосовуються при даному недугу малоінвазивні методи лікування:

• Балонна вальвулопластіка. Суть методу в тому, що фахівець в стегнову артерію пацієнта вводить тонкий катетер з балончиком на кінці. У той момент, коли кінчик катетера розташовується на одному рівні з аортальним клапаном, балончик роздувається і зрощені стулки клапана немов «разліпаются. Методика проводиться під рентгенівським контролем.
• Перкутанная заміна аортального клапана. Найбільш часто в лікуванні стенозу аортального клапана здійснюють заміну аортального клапана. Раніше операція проводилася відкритим способом, коли відкривалася грудна клітка, що породжувало великий ризик розвитку ускладнень. Перкутанний метод заміни аортального клапана передбачає проведення операції по заміні ураженого клапана біологічним без відкритого доступу, з використанням катетера. Однак дана методика є новою і проводиться тільки з 2005 року, а тому використовується виключно у вигляді експерименту.

На відміну перкутанной, звичайна заміна аортального клапана є відкрите втручання і проводиться вона шляхом розтину грудної клітини. Далі розкривається серце, і лікар вилучає вражений аортальний клапан і замінює його механічним або біологічно. При цьому механічні клапани підвищують ризик тромбоутворення, а тому вони менш кращі. У той же час біологічний клапан характеризує набагато менший термін служби.

Відео: M036 - Інструментальна діагностика і лікування аортального стенозу (скорочена демо)

Незважаючи на те що хірургічне лікування стенозу, як правило, є ефективним, велика ймовірність виникнення аритмій після його проведення, що, в свою чергу, вимагає медикаментозне лікування.