Систолічний шум в серці

Відео: Ваше здоров`я Шуми в серці у дітей

зміст:

1. Причини виникнення систолічного шуму
2. Механізми виникнення шумів

В основі сучасної класифікації шумів серця покладена фазность шуму, яка є єдино постійним і об`єктивним фактором. Систолічний шум в серці за механізмом виникнення підрозділяється на шуми регургітації і шуми вигнання. Шум регургітації виникає при недостатності мітрального або трикуспідального клапана, дефекті міжшлуночкової перегородки.

Відео: Аускультація сердца.mp4

Причини виникнення систолічного шуму

До причин виникнення систолічного шуму відноситься наявність турбулентного кровотоку, що проходить через:

Відео: Графічна реєстрація аускультації

• нормальний клапан легеневої артерії або аортальний клапан, якщо збільшується серцевий викид або розширюється аорта або легенева артерія;
• стенозірованной клапан легеневої артерії, стенозірованной аортальний клапан або звужений виносить тракт шлуночка;
• повністю закритий тристулковий або мітральний клапан в разі їх недостатності;
• дефект міжшлуночкової перегородки.

Щоб провести диференціальну діагностику, важливо встановити, в який період систоли відзначається виникнення шуму, і яка частина займається ім.

Механізми виникнення шумів

Голосистолічний шуми виникають при наявності сполучення між двома порожнинами серця, де у всій систоле зберігається велика різниця між тисками. Механізм виникнення голосистолічний шумів полягає в тому, що ними випереджає аоратальний викид крові, відзначається збіг їх максимальної інтенсивності і початку I тону. Вони триває до кінця II тону. Голосистолічний шуми мають місце, коли присутній недостатність правого і лівого предсердно-шлуночкових клапанів, дефекти міжшлуночкової перегородки, іноді - при аорто-легеневих фістулах. Можливо коливання форми шуму у великих межах.

Відео: Шум мітральної регургітації. Аускультація Серця

Для мідсістоліческіх шумів, часто володіють восходяще-низхідній ромбовидної формою, характерно виникнення під час проходження крові по аортальному або легеневого трактах. Поява шуму відзначається незабаром після I тону при такому підвищенні внутрижелудочкового тиску, що відкриваються півмісяцеві клапани. Після цього кров викидається, і з`являється шум. Шум стає більш гучним у міру викиду крові. Ослаблення ежекції супроводжує загасання шуму. Повне зникнення шуму відзначається ще до того, як знижується внутрижелудочковое тиск, до величини, яка достатня для того, щоб закрилися стулки клапана аорти і легеневого стовбура. Шум може з`явитися через посилення кровотоку через нормальні півмісяцеві клапани при підвищенні серцевого викиду, попаданні крові в розширений ділянку судини після проходження клапана, хорошою передачі звуку через тонку грудну клітку. Найбільш нешкідливими вважаються мідсістоліческіе шуми, які виходять з легеневого виносить тракту. Мідсістоліческій шум може з`явитися через наявність морфологічних утворень, розташованих в порожнині шлуночків нижче клапанів або на їх рівні, які закривають їх просвіт.

Оцінка значення мідсістоліческіх шумів можлива, виходячи з області максимальної інтенсивності шуму і віку хворого. Приміром, у молодої людини з невеликою товщиною грудної клітини і значною швидкістю кровотоку, мідсістоліческій шум легкий або помірний, вислуховується над легеневою артерією, зазвичай він не володіє великим клінічним значенням. Більш гучний шум над аортою може вказувати на наявність вродженого стенозу гирла аорти. Люди похилого віку рідко стикаються з шумами, які виникають в легеневій артерії. Часто вислуховуються систолічний аортальні шуми, які є наслідком вираженого стенозу гирла аорти, дилатації аорти або нестенотіческой деформації клапана аорти. Аортальні систолічний шуми слабшають при втручаннях, які супроводжує підвищення системного артеріального опору.

Систолічний шуми можуть бути ранніми, які починаються одночасно з I тоном серця і закінчуються в середині систоли, і пізніми, які є тихими або помірно гучними високочастотними шумами, що з`являються значно пізніше того, як кров вигнана з шлуночка. Пізні шуми не зливаються з тоном серця.