Лікування синдрому надлишкового бактеріального росту в кишечнику

Відео: Лівенціалє при ендотоксікаціі

Симптомами синдрому надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику є: здуття живота, газ, пронос, біль у животі

Відео: Жити здорово! Синдром надлишкового бактеріального зростання. (06.09.2016)

Синдром бактеріального росту в тонкому кишечнику - це стан, при якому бактерії товстого кишечника в великих кількостях розмножуються в тонкому кишечнику.

Синдром надлишкового бактеріального зростання в тонкому кишечнику може бути викликаний дисфункцією нервів або м`язів кишечника, кишкової непрохідності або наявністю сліпої петлі.

Симптомами синдрому надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику є: здуття живота, газ, пронос, біль у животі. У запущених випадках може бути нестача вітамінів і мінералів, а також втрата ваги. Це захворювання діагностують шляхом культивування кишкової рідини або шляхом проведення тесту на вдихання водню.

Синдром надлишкового бактеріального зростання в тонкому кишечнику лікують антибіотиками, пробіотиками або комбінацією обох.

Синдром надлишкового бактеріального зростання і синдром роздратованого кишечника

Синдром роздратованого кишечника є поширеним захворюванням шлунково-кишкового тракту. Пацієнти з синдромом подразненого кишечника, як правило, скаржаться на біль в животі, здуття живота, а також на діарею, запор або відчуття неповного випорожнення стільця. Синдром роздратованого кишечника є хронічним захворюванням. У той час, як це захворювання не є небезпечним для життя, симптоми синдрому подразненого кишечника можуть мати значний вплив на якість життя людини. Наприклад, пацієнт з діареєю після прийому їжі може уникати прийому їжі поза домом. У пацієнтів, які відчувають здуття живота і біль в животі після прийому їжі, може розвинутися страх перед їжею. У деяких випадках вони навіть можуть схуднути. Метеоризм може бути соціально обмежує симптомом.

Синдром роздратованого кишечника важко діагностувати, тому що відсутні специфічні діагностичні тести. Діагноз встановлюють на підставі типових симптомів і тестів, які виключають інші захворювання (виразка, інфекції, запалення тканин, рак і непрохідність кишечника). Що дозволяють виключити інше захворювання тести містять у собі КТ, рентгенівські промені, ендоскопію і колоноскопію.

Існує разюча схожість між симптомами синдрому надлишкового бактеріального росту і синдрому роздратованого кишечника. Вчені припустили, що синдром надлишкового бактеріального зростання може нести відповідальність за симптоми синдрому подразненого кишечника. Виявилося, що в 50% випадків це дійсно так. Підтримка цієї теорії виходить з спостереження, що багато пацієнтів з синдромом подразненого кишечника мають ненормальне випробування тесту дихання водню, а у деяких пацієнтів з синдромом подразненого кишечника відбуваються поліпшення після лікування антибіотиками (це основний метод лікування синдрому надлишкового бактеріального росту). Крім того, повідомлялося, що успішне лікування антибіотиками призводить до нормального тесту дихання водню. Це дозволяє припустити, що бактерії справді викликають симптоми. Багато лікарів вже почали лікувати пацієнтів з синдромом подразненого кишечника як пацієнтів з синдромом надлишкового бактеріального росту.

Які варіанти лікування синдрому надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику?

класичний синдром надлишкового бактеріального зростання в тонкому кишечнику. Це захворювання було визнано як проблема з важкими порушеннями кишкової мускулатури і кишкової непрохідності. Лікування антибіотиками є дуже ефективним. Складність полягає в тому, що причини синдрому надлишкового бактеріального росту часто не можуть бути виправлені. В результаті, симптоми часто повертаються після припинення застосування антибіотиків. Тому пацієнти мають потребу в повторному (або навіть безперервному!) Лікуванні антибіотиками.

ЗІндра надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику, асоційований з синдромом подразненого кишечника. Є дуже мало наукових досліджень з питань лікування синдрому роздратованого кишечника, асоційованого з лікуванням синдрому надлишкового бактеріального росту в тонкому кишечнику. Однак, це не завадило лікарям застосовувати неперевірене лікування.

Два найбільш поширених методу лікування синдрому надлишкового бактеріального росту у пацієнтів з синдромом подразненого кишечника - це пероральні антибіотики і пробіотики. Прибуток - Це живі бактерії, які, при попаданні в організм заселяють кишечник людини і сприяють зміцненню його здоров`я. Найбільш поширені пробіотичні бактерії: молочнокислі бактерії (також використовується у виробництві йогурту) і біфідобактерії. Обидва ці виду бактерій виявляють в кишечнику здорових людей. Є безліч пояснень, яким чином пробіотичні бактерії можуть принести користь окремим людям. Проте, благотворну дію не було чітко визначено. Може бути, це пов`язано з тим, що: 1) пробіотичні бактерії пригнічують інші шкідливі бактерії в кішечніке- 2) пробіотичні бактерії діють на імунну систему кишечника людини для придушення запалення.

У наукових дослідженнях було показано, що деякі антибіотики або окремо, або в комбінації, є успішними при лікуванні синдрому роздратованого кишечника. Успіх лікування (вимірюють або поліпшенням симптомів або шляхом нормалізації тесту дихання водню) становить 40-70%. Коли лікування одним антибіотиком є неефективним, лікар може додати ще один антибіотик або призначити інший препарат. Дози антибіотиків, тривалість лікування, а також необхідність для підтримуючої терапії з метою запобігання рецидивам синдрому надлишкового бактеріального зростання не були належним чином вивчені. Більшість лікарів призначають стандартні дози антибіотиків протягом одного-двох тижнів. Прибуток можуть бути використані окремо, в поєднанні з антибіотиками або тривалий час. Якщо застосовують пробіотики, то найкраще призначати один з декількох пробіотиків, які були вивчені в медичних дослідженнях і було показано, що вони впливають на тонкий кишечник (хоча і не обов`язково при синдромі надлишкового бактеріального росту). Широко продаються пробіотики в медичних продовольчих магазинах не є ефективними. Крім того, вони часто не містять бактерій, зазначених на етикетках, або ці бактерії мертві. Нижче наведені деякі варіанти лікування:

Неоміцин: перорально протягом 10 днів. Неоміцин не всмоктується з кишечника і діє тільки в кишечнику.

Відео: 41Налётов АВ Поширеність синдрому надлишкового бактеріального зростання серед дітей Донбасу

Левофлоксацин або ципрофлоксацин протягом 7 днів.

Метронідазол протягом 7 днів.

Левофлоксацин в поєднанні з метронідазолом протягом 7 днів.

Ріфаксімін протягом 7 днів. Оскільки незначна кількість рифаксиміну всмоктується в організмі, цей препарат має кілька важливих побічних ефектів. Більш високі дози рифаксиміну (вище 1200 мг / добу протягом 7 днів) перевершують стандартні нижчі дози (800 або 400 мг / добу) в нормалізації тесту дихання водню у пацієнтів з синдромом надлишкового бактеріального росту і синдромом подразненого кишечника. Проте, ще не відомо, чи є більш висока доза кращої для придушення симптомів.

Для лікування синдрому надлишкового бактеріального росту і синдрому роздратованого кишечника застосовують комерційно доступні пробіотики, які є сумішами декількох різних видів бактерій, але їх ефективність не відома. біфідобактерій infantis 35624 є єдиним пробиотиком, для якого була підтверджена ефективність при лікуванні пацієнтів з синдромом подразненого кишечника.

Лікування антибіотиками і пробіотиками

На короткий термін (від одного до двох тижнів) лікування, антибіотики є більш ефективними, ніж пробіотики. Проте, антибіотики мають певні недоліки. Зокрема, в багатьох випадках симптоми повторюються після припинення лікування. Тому часто потрібні тривалі або багаторазові курси лікування. Лікарі неохоче призначають тривалі або повторні курси антибіотиків через занепокоєння з приводу довгострокових побічних ефектів антибіотиків і появи стійких до антибіотиків бактерій. При цьому частіше вони призначають на тривалий період часу пробіотики.

Одним з варіантів лікування синдрому надлишкового бактеріального росту в кишечнику є призначення короткого курсу антибіотиків, а потім тривалого курсу пробіотиків. Вкрай необхідні довгострокові дослідження порівняння ефективності антибіотиків, пробіотиків, а також комбінації антибіотиків і пробіотиків.