5 Питань доктору про фоточутливі дерматози

У зв`язку з актуальністю проблеми фоточутливих дерматозів, які загострюються або вперше виявляються в літній період, ми підготували відповіді на деякі основні питання, які можуть виникнути у молодого фахівця дерматолога. Багато фотодерматози не становлять загрози для пацієнта, хоча лякають його гострими проявами. Але деякі фоточутливі дерматози можуть сигналізувати про серйозні системних розладах, і завдання лікаря в цьому випадку - своєчасно поставити правильний діагноз, призначити обстеження і лікування.

1. Яке визначення найточніше для фоточутливості і фотодерматозу?

Відео: Анатолій Алексєєв відповідає на запитання телеглядачів (30.08.2014, Частина 1). Здоров`я. сімейний доктор

 Більшість дерматологів вважають фоточутливістю прояв дерматозу або його загострення, викликане впливом сонячних променів. Виявляється фотодерматоз найчастіше сверблячкою і хворобливістю шкіри, набряком, почервонінням, висипами. Іноді фоточувствительность проявляється не відразу, і пацієнти не пов`язують хворобливі відчуття на шкірі з надмірною инсоляций. Лікар повинен не тільки детально розпитати хворого про те, коли з`явилися перші симптоми, які ліки він приймав або чим обробляв шкіру, але і переконатися, що шкіра уражена на фотоосвещаемих ділянках, що чітко вказує на залежність дерматозу від впливу сонця. Слід враховувати, що фоточутливий дерматоз, спровокований прийомом ліків, дуже схожий на сонячний опік, але виникає у відповідь на зовсім не більшу дозу сонячних променів.

2. Чи існує класифікація фоточутливих дерматозів і за яким принципом?

До гострих Фотодерматоз зазвичай відносять також сонячну кропив`янку, ерітропоетіческую порфирию, фототоксическая реакцію на ліки, фотоконтактного дерматит.

Хронічні фоточутливі дерматози проявляються менш гостро і болісно, але протікають наполегливо і вимагають копіткого тривалого лікування. До таких Фотодерматоз відносять, наприклад, дискоїдний червоний вовчак, актинічний ретікулоід, пізню порфірію, поліморфні сонячні висипання. Деякі форми раку шкіри теж пов`язані з хронічним впливом активного сонця на шкіру.

3. Які питання задати пацієнту при підозрі на фоточутливий дерматоз?

Скільки часу пройшло між сонячним впливом на шкіру і появою на ній висипань?

Чи траплялися подібні висипання раніше, як часто, в яку пору року? (Деякі фотодерматози рецидивують тільки навесні або влітку, інші - виявляються одноразово).

Чи спостерігалися подібні висипання або інші симптоми у родичів? (Фоточутливі дерматити можуть бути спадковими).

Оброблялася чи чимось шкіра незадовго до виходу на сонце? (Фотодерматоз може бути викликаний милом, кремом, духами і іншими численними косметичними засобами).

Які ліки пацієнт приймає всередину? (Ряд препаратів може стати причиною фоточувствительного дерматозу).

Які симптоми ще проявляються, крім сверблячки або висипки?

Що ще в стані здоров`я викликає занепокоєння? (Деякі фотодерматози супроводжуються болями в животі, підвищенням тиску, іншими симптомами).

4. Який симптом можна вважати ключовим у визначенні фотодерматозу?

Найважливіший ознака, за якою визначається фоточуттєвий дерматоз, - це локалізація уражень шкіри: зазвичай висипання або червоні плями з`являються на тих ділянках, куди потрапляє сонячне світло. Найбільш сильно піддаються інсоляції обличчя і шия, зона декольте, плечі, тильна сторона кистей. Якщо мова йде про фотодерматозах, викликаних нанесеним на шкіру речовиною, то уражаються саме ті ділянки, куди потрапили духи або косметика.

Відео: Здоров`я і псоріаз. Що робити для лікування дерматозу? (05.01.2013, Частина 2). сімейний доктор

5. Які причини найчастіше провокують фоточуттєвий дерматоз?

Першість серед причин, що викликають фоточуттєвий дерматоз, утримують медикаменти (і місцеві, і системні). Причому список препаратів, здатних викликати фотодерматоз, постійно розширюється. Частою причиною гострого фоточувствительного дерматозу стає нанесення косметичних засобів з вмістом метілкумарін, а також деякі рослини, що містять фурокумаріни (наприклад, лимон, шипшина, селера, смоковниця і багато інших).

Відео: Анатолій Алексєєв відповідає на запитання телеглядачів (24.01.2015, Частина 2). Здоров`я. сімейний доктор

Причиною розвитку хронічного фотодерматозу частіше за інших стають поліморфні світлові висипання.

Лікар повинен пам`ятати, що під дією сонячних променів можуть загострюватися інші шкірні захворювання, схожі симптомами з фоточутливим Фотодерматоз. Йдеться про деякі дерматозах, які провокуються вірусом герпесу, а також про многоформной еритеми, кільцеподібної гранулеме, еритематозному пемфигусе. Ретельний збір анамнезу, уважне ставлення до симптомів, діагностичні дослідження допоможуть правильно діагностувати захворювання і своєчасно розпочати лікування.