Ангіна людвіга

Відео: Страшні наслідки карієсу. ангіна Людвіга

Ангіна Людвіга (інфекція подчелюстного простору) - це гострий целюліт м`яких тканин, розташованих нижче рівня рота. Симптоми включають біль, дисфагію і потенційно смертельну обструкцію дихальних шляхів. Діагноз зазвичай виставляють клінічно. Лікування включає захист дихальних шляхів, хірургічне дренування та внутрішньовенні антибіотики.

Відео: Голова ротова порожнина ангіна, лорінгіти, фарингіти

Інфекція подчелюстного простору - це швидко поширюється, двосторонній, індуратівний целюліт м`яких тканин, над під`язикової кісткою, дна ротової порожнини і як під`язикової, так і подчелюстного просторів без формування абсцесу. Хоча це і не справжній абсцес, клінічно він схожий з ним і лікується аналогічно.

Захворювання зазвичай розвивається в результаті одонтогенних інфекції, особливо 2-го і 3-го нижніх молярів, або в результаті поширення перітонзіллярний целюліту. До супутніх факторів належать погана гігієна зубів, їх видалення і травма (наприклад, перелом нижньої щелепи, розрив дна порожнини рота).

Симптоми і діагностика ангіни Людвіга

Перші прояви - біль в ураженому зубі і різко хвороблива, обмежена индурация підпідбородочні і під`язикової просторів. Швидко розвивається затвердіння дна порожнини рота і бура індурація надпод`язичних м`яких тканин. Характерно слинотеча, тризм, дисфагія, стридор внаслідок набряку гортані та елевації заднього відділу мови до неба. Також зазвичай є лихоманка, озноб і тахікардія. Захворювання викликає обструкцію дихальних шляхів протягом декількох годин і набагато частіше, ніж інші інфекції шиї.

Діагноз зазвичай не викликає сумнівів. В протилежному випадку виконують комп`ютерну томографію.

Лікування ангіни Людвіга

Відео: Ангіна суи тию

Забезпечення прохідності дихальних шляхів - це першочергове завдання. Оскільки набряк ускладнює ендотрахеальну інтубацію через рот, виконують волоконно-оптичну назотрахеальную интубацию під місцевою анестезією в операційній або в відділенні інтенсивної терапії, причому краще при збереженому свідомості. При відсутності необхідності в екстреній інтубації пацієнтам потрібне інтенсивне спостереження, у них можна отримати тимчасове поліпшення за допомогою носового катетера.

Розтин і дренування за допомогою введення дренажних трубок глибоко в щелепно-під`язикові м`язи знижують напругу. Слід віддавати перевагу антибіотикам, спектр дії яких включає як анаеробів, так і аеробів порожнини рота (наприклад, кліндаміцин, ампіциліну сульбактам, високі дози пеніциліну).