Перитоніт - причини, симптоми, діагностика та лікування

Перитоніт - це запалення серозної оболонки органів, розташованих в черевній порожнині. Є гострим станом, що вимагає негайного хірургічного втручання.

Очеревина - два тонких листка з сполучної тканини, які відокремлюють від м`язів живота органи черевної порожнини, тим самим усуваючи тертя між ними. Також очеревина виробляє протимікробні речовини при будь-яких проявах інфекції. Крім того, вона містить механізми для локалізації виникаючих запалень в певному місці, обмежуються фіброзними спайками і рубцями.

У зв`язку з цим захворювання розвивається як гострий стан при масивному надходженні інфекції - як наслідок великої рани, розтину гнійника або розриву оболонки органу.

Основні причини перитоніту

• Апендицит, а конкретно розрив загноїлися апендикса з подальшим попаданням гною і вмісту кишечника в черевну порожнину.
• Прорив виразки кишечника або шлунка.
• Поранення і післяопераційні ускладнення - зовнішнє проникнення інфекції.
• Інфекції гінекологічної області (верхніх статевих шляхів, включаючи ускладнення після абортів, пологів).
• Загострена непрохідність кишечника або його розрив.
• ускладнення гнійного панкреатиту - Відкриття абсцесу в черевну порожнину і інші.

види перитоніту

Всі перераховані вище випадки передбачають розвиток перитоніту після проникнення інфекцій різних видів в черевну порожнину. Однак, в ряді випадків, перитоніт може бути не інфекційного походження - асептическим. Це в першу чергу стосується крововиливу в черевну порожнину, проникнення меконію, ракових метастазів з рясним випотом.

Розвинувся після апендициту або розривів кишечника, зазвичай класифікується, як розливний - в даному випадку уражається вся область очеревини, запалення чіткої межі не має. Хронічний перитоніт (місцевий) викликає захисні механізми очеревини - область запалення обмежена фіброзними спайками.

Найбільша небезпека перитоніту - це гостра гнійна інтоксикація, яка веде до сепсису крові, без надання екстреної медичної допомоги вона призводить до летального результату.

Перші симптоми і діагностика перитоніту

Перитоніт починається з гострого болю в місці пошкодження внутрішнього органу, при цьому швидко посилюються. З`являються загальні ознаки інтоксикації - втрата апетиту, висока температура, озноб, нудота і блювота. Живіт на дотик - твердий, що пояснюється захисними спазмами м`язів черевної порожнини. Характерно ослаблення болю на одну-дві години після першого нападу, потім вона повертається.

Коректна діагностика захворювання в першу добу його виявлення є запорукою успіху в лікуванні перитоніту. Лікар, провівши огляд, вивчивши історію хворого, залежно від стану хворого призначає пункцію черевної порожнини - вміст, витягнуте з цієї області, допоможе, як можна раніше дізнатися характер і причину перитоніту.

Так, при розриві кишечника, пунктат буде складатися з кишкової палички, калових мас, жовчі- при пробиття виразкову хворобу шлунка ушкоджують агенти доповняться соляною кислотою.

Лікування хронічного і гострого перитоніту

У рідкісних випадках, коли захворювання переростає в хронічну форму, його можна виявити на МРТ або КТ - буде видно численні спайки на очеревині, її набряк. Хворий скаржиться при цьому на постійні болі, напружені м`язи живота, проблеми з дефекацією.

Гострий перитоніт у всіх випадках вимагає термінового операційного втручання. В ході операції повністю видаляють гній, виконують загальну санацію черевної порожнини, усувають причину перитоніту - зшивають і запаюють розриви, січуть абсцеси. На певний термін встановлюють черезшкірний дренаж з метою відкачування новоутвореної гною.

важливо

При лікуванні перитоніту обов`язкові і детоксикація, і протимікробна терапія (антибіотиками), і підтримування імунітету. Через кілька днів проводять стимуляцію системи м`язів кишечника - він може бути дуже ослабленим.