Вузликовий періартеріїт

зміст:

1. Причини вузликового периартериита
2. Ознаки вузликового периартериита
3. Симптоми вузликового периартериита
4. Діагностика вузликового периартериита
5. Лікування вузликового периартериита

Під вузликовим періартерііта розуміється системний некротизуючий васкуліт, який переважно вражає артерії середнього і дрібного калібру. Для нього характерне вторинне зміна органів і систем. Клініка захворювання починається з лихоманки, артралгії, міалгії, до яких приєднуються шкірний, абдомінальний, тромбангіітіческій, кардіальний, легеневої, нирковий, неврологічний синдроми. Щоб підтвердити діагноз вузликового периартериита, передбачено проведення морфологічного дослідження шкірних біоптатів.

Відео: Системні васкуліти (Вузликовий поліартеріїт, Чёрджа Стросса, Кавасакі, Гудпасчера, Вегенера)

Причини вузликового периартериита

Етіологія вузликового периартериита не з`ясована до кінця. Передбачається, що причинами вузликового периартериита є вплив вірусів, зокрема вірусу гепатиту В.

Факторами до розвитку захворювання є прийом лікарських препаратів, перенесені інтоксикації, інфекції, введення сироваток, вакцин, переохолодження, інсоляція.

Патогенез зводиться до того, що виникає гіперергічними реакція організму як відповідь на етіологічні фактори, аутоімунна реакція антиген-антитіло, формування імунних комплексів, відкладення їх у судинній стінці і розвиток в ній імунного запалення.

Відео: Вузликовий періартеріїт у дітей © Periarteritis nodosa in children

Імунними комплексами активується комплемент, внаслідок чого безпосередньо пошкоджуються судини і утворюються хемотаксические речовини, які залучають у вогнище ураження нейтрофіли. Ними фагоцитируются імунні комплекси, при цьому відбувається виділення великої кількості лізосомальних протеолітичних ферментів, якими пошкоджується структура судинної стінки.

Ознаки вузликового периартериита

Вузликовий періартеріїт проявляється системними клінічними ознаками. Для початку захворювання характерна поява загальних симптомів, серед яких до найбільш постійних належать лихоманка, поява м`язово-суглобових болів, прогресуюче схуднення. На початку захворювання є особливо актуальним підвищення температури тіла, потім, коли з`являється органна патологія, лихоманка зникає. Для захворювання характерна поява болю в суглобах й литкових м`язах.

Симптоми вузликового периартериита

До симптомів вузликового периартериита відносяться виникнення високої хвилеподібною лихоманки, знижується у відповідь на прийом аспірину або глюкокортикоїдів, адинамія, схуднення аж до кахексії, слабкість.

Шкірні покриви стають блідими, набувають мармуровий відтінок, з`являється сітчастий ливедо, шкірні висипи, підшкірні вузлики в області передпліч, стегон, гомілок.

При вузликовому периартеріїті в м`язово-суглобові прояви включається міалгія, слабкість, хворобливість, атрофія м`язів, мігруючі артрити великих суглобів, полиартралгия.

Діагностика вузликового периартериита

Для діагностики вузликового периартериита необхідно здати сечу на виконання загального аналізу, в якому при наявності захворювання визначається протеїнурія, мікрогематурія і ціліндрурія- в крові відзначається наявність ознак нейтрофільний лейкоцитоз, анемії, гіпертромбоцитоз.

Біохімічна картина крові відзначає збільшення фракцій - і 2-глобулінів, фібрину, сіалових кислот, серомукоида, УРП.

Щоб уточнити діагноз, при вузликовому периартеріїті проводять біопсію. При проведенні огляду очного дна виявляють аневрізматіческого зміни судин. За допомогою УЗДГ судин нирок визначається їх стенозирование. При виконанні оглядової рентгенографії легких спостерігається посилення і деформація легеневого малюнка. Щоб діагностувати кардиопатии, проводять ЕКГ, УЗД серця.

За великі діагностичні критерії вузликового периартериита взято наявність уражень нирок, поліневриту, коронарита, абдомінального синдрому, бронхіальної астми з еозинофілією. В якості додаткових (малих) критеріїв виступає наявність миалгий, лихоманки, схуднення.

Лікування вузликового периартериита

При лікуванні вузликового периартериита терапія відрізняється тривалістю і безперервністю, індивідуальним підбором засобів і комплексністю. Тривалість терапії може досягати 2-3-х років. З огляду на форму хвороби, її проводять ревматолог, кардіолог, нефролог, пульмонолог та інші фахівці.

Ранні та неускладнені форми можуть бути скориговані за допомогою проведення кортикостероїдної терапії преднізолоном, при цьому передбачено повтор курсів 2-3 рази на рік. Між курсами призначаються препарати, що відносяться до піразолонових ряду (бутадіон) або аспірин.

Якщо вузликовий періартеріїт ускладнений нефротичним синдромом або злоякісною гіпертензією, то призначаються іммунодепрессори-цитостатиками (азатіоприн, циклофосфан).

У разі хронічного вузликового периартериита, що протікає з м`язовою атрофією або невритами, проводять ЛФК, гідротерапію, масаж.