Як розпізнати і вилікувати риногенні орбітальні ускладнення

Відео: ЧЕРЕПНО-МОЗКОВА ТРАВМА.ТРАВМИ ГОЛОВИ.ЧТО РОБИТИ при травмах голови?

Риногенні орбітальні ускладнення є великою групою патологічних станів, що виникають в результаті поширення інфекційного процесу з порожнини носа і навколоносових пазух на область очниці. Пацієнти з Риногенних орбітальними ускладненнями відносяться до категорії особливо тяжких хворих, які потребують екстреної госпіталізації в спеціалізовані стаціонарні відділення та негайного проведення комплексу лікувальних заходів. Риногенні орбітальні ускладнення можуть загрожувати пацієнтові тяжкими наслідками аж до втрати ока. Симптоми орбітальних ускладнень очевидні вже при об`єктивному огляді і допомагають своєчасній діагностиці та лікуванню таких станів.

Загальна класифікація риногенних орбітальних ускладнень

Риногенні орбітальні ускладнення включають як простий набряк, так і гнійні запальні процеси і навіть тромбоз. Поширеність і характер ураження залежить, перш за все, від первинного вогнища інфекції і стану імунної системи пацієнта. Виділяють такі риногенні орбітальні ускладнення:

Відео: ESCAPE1

• реактивний набряк повік і клітковини очниці;
• гнійний або негнійний орбітальний остеопериостит;
• абсцес століття;
• субперіостальний абсцес;
• флегмона очниці;
• ретробульбарний абсцес;
• тромбоз вен клітковини очниці.

Клінічні прояви риногенних орбітальних ускладнень

Клінічні прояви риногенних орбітальних ускладнень поділяються на симптоми загального і місцевого характеру. До загальних симптомів відносять підвищення температури тіла до фебрильних значень, головний біль, слабкість, нудоту і іноді блювоту. Місцеві прояви індивідуальні для кожного з видів риногенних орбітальних ускладнень:

• реактивний набряк століття та клітковини очниці проявляється припухлістю ураженого століття, екзофтальм і хворобливістю очі при пальпації;
• при субперіостальних абсцес очне яблуко зміщується догори, може виникати екзофтальм, набряк століття, хемоз кон`юнктиви;
• абсцес століття має характерний симптом: очне яблуко закрито набряклим і нерухомим століттям, яке напружене і дуже болісно при пальпації;
• ретробульбарний абсцес і флегмона очниці проявляються болючим екзофтальмом, офтальмоплегией, диплопией і зниженням зору;
• при тромбозі вен клітковини очі виявляється набряклість і інфільтрація століття спочатку одного ока, потім уражається і другий. Навколо очі візуалізуються щільні судинні тяжі синюватого кольору.

Відео: Grief Drives a Black Sedan / People Are No Good / Time Found Again / Young Man Axelbrod

Методи діагностики риногенних орбітальних ускладнень

Діагностичний процес риногенних орбітальних ускладнень не є складним, так як характерні симптоми патологічних станів визначаються вже при об`єктивному огляді неозброєним оком. При необхідності для уточнення поширеності патологічного процесу використовують дані рентгенологічного дослідження, комп`ютерної томографії навколоносових пазух, риноскопії. У деяких випадках необхідне проведення діагностичної пункції носових пазух, офтальмологічного огляду з визначенням гостроти і полів зору. Диференціальний діагноз риногенних орбітальних ускладнень проводиться, перш за все, з пикою, гематомою та емфізему століття, новоутвореннями очниці.

Відео: KLADB

Методи лікування риногенних орбітальних ускладнень

Лікування риногенних орбітальних ускладнень залежить від характеру ураження очниці і має на увазі екстрене проведення оперативного втручання. Хірургічна операція спрямована на усунення первинного гнійного вогнища в пазухах носа. З цією метою проводять радикальну операцію на ураженій синусі, повністю видаляють всі патологічно змінені тканини і формують широке сполучення з порожниною носа. При абсцесах клітковини очниці, суверіостальних абсцесах і флегмонах вогнище інфекції розкривають і в обов`язковому порядку дренируют. Такі операції можна поєднувати з декомпресією клітковини очниці Ендоназальні ендоскопічними методами. Рекомендовано також паралельне проведення антибактеріальної і протизапальної терапії.