5 П`ять поширених причин болю в спині

     Пацієнти, яким за 40 років, найбільш схильні до захворювань серцево-судинної системи і хвороб опорно-рухового апарату. Частим симптомом захворювань опорно-рухового апарату є біль в спині. Вона щорічно вражає велику кількість населення, в тому числі і осіб молодого віку. Причин болів в спині існує не так вже й багато. При наявності болю в спині пацієнт повинен звернутися до лікаря для з`ясування причини болю спини і потрібного обстеження. Розглянемо основні причини болю в спині в нашій статті.

Патологічні процеси, які є причинами болю в спині

Найчастіше епізод механічної болю в осіб похилого віку спостерігається у пацієнтів з м`язово - зв`язкової дисфункцією, рідше - з дегенеративним ураженням хребта (остеоартроз фасеткових суглобів, спондильоз), грижею міжхребцевого диска, нетравматичної остеопоротичних компресією хребця, спондилолистезом, спінальних стенозом.

1. фасеточний синдром

Якщо у осіб молодого віку біль в спині часто з`являється при дегенеративних процесах в міжхребцевого диска (грижа, пролапс), то у осіб похилого віку причиною болю в спині часто є патологія фасеточних суглобів.

З`ясовано, що при фасеточними синдромі знижується висота диска між хребцями, а суглобові відростки хребців інклініруются. При цьому зменшується і деформується площа міжхребцевих отворів. Так розвивається остеоартроз фасеткових суглобів.

При фасеточними синдромі причиною болю в спині може бути механічна блокада суглобів, реактивний синовіт, компрессіея корінця нерва. При фасеточними синдромі біль в спині типова при розгинанні і ротаційних рухах в нижній частині спини. Біль віддає в сідниці і інтенсивніша в положенні стоячи, зменшується при нахилі вперед.

2. дегенеративний спондилолістез

Причиною болю в спині може бути спондилолистез. Біль, типова для дегенеративного спондилолістезу, характеризується локалізацією по задній поверхні стегна, яка з`являється після прийняття сидячого або лежачого положення. Такий біль типова для спондилолистеза на рівні L5-S1, але також може бути симптомом сегментарной нестабільності поперекового відділу.

3. Стеноз хребетного каналу

Часто стеноз каналу хребта утворюється на тлі розростання поверхні країв дугоотростчатих суглобів, гриж і протрузій міжхребцевих дисків, задніх остеофітів, гіпертрофії жовтої зв`язки. Стеноз може з`являтися після травми в результаті недиагностированного перелому хребця, при якому відбувається деформація і звуження хребетного каналу.

Стеноз поперекового відділу проявляється ниючий біль в ногах, яка посилюється на початку ходьби і полегшується в спокійному стані і при сидінні.

4. Немеханічна біль в спині

Відео: ПРИЧИНИ болю в СПИНІ. Фролков С.В

Частою причиною болю в спині є немеханічних ураження хребта. Маються на увазі інфекційні та неопластичні процеси в спині. Немеханічна біль в спині має такі ознаки:

• Біль з`являється вночі (метастази, пухлина).
• Спостерігається зниження маси тіла (злоякісні пухлини).
• Лихоманка (пухлинне ураження, остеомієліт, інфекція дисків, туберкульоз, сепсис).
• Біль у спині локалізована і інтенсивна (говорить про ерозивно процесі).
• Людині важко знайти зручне для нього положення тіла (аневризма аорти, сечокам`яна хвороба, метастази).
• Неефективність знеболювальної терапії.

Найбільш часто в пухлинний процес втягуються грудний відділ хребта - 70%, поперековий - 20%, шийний - 10%. У хребет метастазує рак молочної залози, рак легені, рак простати і щитовидної залози. При метастазуванні спочатку уражається губчаста тканина, потім поздовжня зв`язка і бічні відділи. Передні відділи уражаються в останню чергу.

Мієломна хвороба може стати причиною болю в спині. Поразка кісток при мієломній хворобі є одним з головних клінічних синдромів і супроводжується розвитком остеопорозу і остеодеструкціі. Характерні постійні інтенсивні болі в спині і грудній клітці, які стихають в положенні лежачи (на відміну від болів при ураженнях метастазами).

Остеомієліт хребця розвивається внаслідок гематогенного поширення інфекції з вогнищ в організмі. Факторами є тривала імуносупресія, цукровий діабет, алкоголізм.

Причиною болю в спині може бути туберкульозний процес у легенях.

Чому остеопороз кісток заподіює біль в спині?

5. Компресія хребця при остеопорозі кісток (нетравматичний генезу)

Відео: Причини болю в спині

Компресійні переломи хребців найбільш часто зустрічаються в перші 20 років розвитку менопаузи у жінок (постменопаузальний остеопороз). Біль при остеопорозі кісток має деякі особливості:

• Біль часто іррадіює в черевну стінку, грудну порожнину, при цьому різко обмежуються рухи.
• Біль у спині з`являється при компресійної навантаженні (підйом тяжкості, зміна положення тіла).
• Вражені і страждають хребці, які несуть найбільше навантаження ваги (10-12 грудні і 1-2 поперекові).
• Біль іррадіює в гребені клубових кісток і стегнову кістку при переломі 1 поперекового хребця.
• Біль у спині при остеопорозі кісток триває протягом 1-2 тижнів, потім повільно зменшується її інтенсивність протягом 2-3 місяців.

Відео: Хребет Болі в спині Відновлення хребта в найважчих

Щоб вчасно виявити перелом хребця при остеопорозі, потрібно знати його ознаки:

• Посилення грудного кіфозу.
• Зниження росту людини на 2-3 см і більше за 2-3 роки спостереження. При зменшенні росту людини на 4 см від зростання в 25 років доцільно виконати рентгенографію хребта для обстеження.
• У положенні стоячи виявлення відстані від потилиці до спини.
• Зменшення відстані між гребенем клубової кістки і ребрами.
• Зменшення кількості зубів менше 20 і зниження маси тіла менше 51 кг.

При підозрі на остеопороз кісток потрібно провести диференціальну діагностику з метаболічними захворюваннями скелета.

Для цього потрібно здати аналізи для визначення рівня загального фосфору і кальцію, рівня кальцію в ранковій порції сечі як маркера кісткової резорбції, добової екскреції кальцію в сечі для визначення всмоктуваності кальцію.

Також потрібно визначити активність лужної фосфатази як маркера остеобластической функції, кліренсу креатиніну, рівень ПТГ, ТТГ у жінок, тестостерону у чоловіків.

У будь-якому випадку, при виникненні болю в спині сподіватися, що вона пройде, не варто. Якщо такі болі виникли не після фізичних перенапруг і не проходять протягом 4 днів - це повинно насторожити пацієнта. Самолікування протизапальними мазями тільки зітруть клінічну картину, що значно утруднить діагностику причин болю в спині.