Проведення і підготовка до люмбальної пункції

Відео: Люмбальная пункція. візуалізація

зміст:

Відео: Техніка плевральної пункціі.avi

1. Мета виконання люмбальної пункції
2. Підготовка до люмбальної пункції
3. Проведення люмбальної пункції

Під люмбальної пункції розуміється проведення процедури, яка має на увазі виконання збору ліквору (спинномозкової рідини). Пункція є складовою частиною багатьох методів, що застосовуються при діагностиці захворювань хребта. Завдяки проведенню люмбальної пункції можливо найбільш точне визначення субарахноїдального крововиливу і ступеня його виразності, а також виявлення реакції оболонок мозку на травму хребта і черепно-мозкову травму. Проведення і підготовка до люмбальної пункції вимагають певних навичок і знань.

Мета виконання люмбальної пункції

Виконання люмбальної пункції переслідує своєю метою:

• виявити причини симптомів, які викликали інфекції, запальні процеси, пухлини або кровотечі;
• провести діагностику патології спинного і головного мозку, наприклад, множинного склерозу або синдрому Гієна-Барре;
• визначити тиск цереброспинальной рідини в спинномозковому каналі. Якщо тиск високий, то їм можуть бути викликані певні симптоми;
• ввести місцеві анестетики в оболонкові простору спинного мозку при епідуральної анестезії або інші препарати, що застосовуються при лікуванні лейкемії або інших онкологічних захворювань центральної нервової системи;
• ввести рентгеноконтрастні речовини при проведенні деяких спеціальних рентгенологічних досліджень, щоб виявити грижу міжхребцевого диска.

Рідко люмбальную пункцію проводять для зниження тиску цереброспинальной рідини.

Підготовка до люмбальної пункції

Під підготовкою до проведення люмбальної пункції розуміється:

• інформування лікаря про прийняття будь-яких препаратів;
• інформування лікаря про наявність алергії на лікарські препарати, включаючи місцеву анестезію;
• повідомлення лікаря про порушення згортання крові або прийнятті препаратів, що розріджують кров;
• повідомлення лікаря про наявність вагітності або її планування;
• спорожнення сечового міхура перед виконанням процедури.

Проведення люмбальної пункції

Люмбальна пункція є амбулаторної процедурою, після виконання якої пацієнт може попрямувати додому. При проведенні люмбальної пункції пацієнту слід лягти на спеціальну кушетку або столик, притиснувши ноги до живота. Іноді процедуру можна проводити в положенні сидячи, коли голова опускається вниз, а хребет сильно зігнутий вперед. При такому положенні максимально розширюється проміжок між поперекових хребців, завдяки чому полегшується введення голки в спинномозковий канал.

Місце пункції голять бритвою, обробляють антисептиком і відзначають маркером. Після цього вводять місцевий анестетик, щоб знеболити місце пункції. Після цього на місце пункції вводять довгу тонку голку. Коли голка розташовується в субарахноїдальномупросторі, лікарем з просвіту голки виймається стилет. Якщо голка розташовується в правильному місці, то з голки по краплях почне витікати цереброспінальної рідина. Якщо рідини немає, то голка вводиться трохи глибше або злегка змінюється кут її нахилу. У разі необхідності, якщо в точці не вдалося отримати цереброспінальну рідину, лікарем голка може бути залучена і введена в іншу точку.

Коли голка розташовується в субарахноїдальномупросторі, до неї підключають манометр, після чого для виконання аналізу береться певна кількість рідини, яка в подальшому досліджується на вміст в ній білків, глюкози, клітин і інших речовин. Крім цього, передбачено виконання дослідження на зовнішній вигляд. Іноді проводять посів, щоб виявити інфекцію. Після цього знову вимірюється тиск цереброспинальной рідини, після чого лікар виймає голку і обробляє місце вкола за допомогою антисептика і закриває його стерильною наклейкою. Тривалість всієї процедури становить не більше 30-ти хвилин.

Для зниження ризику розвитку головного болю після виконання люмбальної пункції пацієнт повинен перебувати в ліжку протягом 1-го-4-х годин. Оскільки в просторах головного мозку продукування нової цереброспинальной рідини відбувається 2-3 рази на день, то взяте на аналіз кількість рідини швидко заповниться. Крім цього, лікарем може бути рекомендовано вживання більшої кількості рідини після виконання процедури.