Люмбальна пункція показання і протипоказання

зміст:

Відео: Люмбальная пункція

1. Показання до проведення люмбальної пункції
2. Протипоказання до виконання люмбальної пункції
3. Профілактика ускладнень після проведення люмбальної пункції

Щоб отримати цереброспінальну рідину для виконання лабораторного дослідження і ввести лікарські речовини в субарахноїдальний простір, передбачено проведення люмбальної пункції. Як і для будь-якої іншої процедури, для виконання люмбальної пункції існують показання та протипоказання.

Показання до проведення люмбальної пункції

Показаннями до проведення люмбальної пункції при наявності нейротравми є:

Відео: Стернального пункція

• виникнення субарахноїдального крововиливу при ударах головного і спинного мозку;
• наявність менінгітів і менінгоенцефалітів;
• виникнення мієлітів;
• розвиток спинального епідуриту;
• наявність інших запальних ускладнень або підозр на них;
• виникнення ліквореї при переломах основи черепа;
• наявність гідроцефалії;
• розвиток арахноїдиту;
• виникнення потреби в перевірці прохідності субарахноїдального простору спинного мозку.

Крім цього, застосування люмбальної пункції можливо в разі потреби:

• ендолюмбального введення лікарських препаратів (наприклад, антибіотиків при гнійному менінгоенцефаліті і ін.);
• введення контрастних йодовмісних речовин, кисню, повітря, озону (в разі миело- і енцефалографії).

Люмбальна пункція застосовується з лікувальною метою, щоб прискорити санацію спинномозкової рідини, відновити ліквороток, включаючи період після хірургічного втручання.

Протипоказання до виконання люмбальної пункції

Протипоказаннями до виконання люмбальної пункції є:

• наявність підозр на пухлину задньої черепної ямки і виникнення різкого підвищення внутрішньочерепного тиску;
• наявність в клініці вираженості черепно-мозкових травм ознак, що стовбур мозку обмежений в тенториальном або великому потиличному отворі;
• розвиток травматичного шоку при поєднаної черепно-мозковій травмі;
• виникнення масивної втрати крові при поєднаної черепно-мозковій травмі;
• наявність значних ушкоджень м`яких тканин спини при поєднаної черепно-мозковій травмі;
• виникнення пролежнів і гнійних процесів в попереково-крижової області.

Перед проведенням люмбальної пункції обов`язково повинно досліджуватися очне дно. Виконання процедури допускається при наявності підозри на менінгіт і субарахноїдальний крововилив, а також при стушеванность кордонів диска зорового нерва.

У разі виконання люмбальної пункції при компресії мозку можливий розвиток симптомокомплексу спадного вклинения стовбура головного мозку, що загрожує життю. Його виникнення можливе через зменшення на спинальному рівні гідравлічного підпору.

Проведення люмбальної пункції у коматозних хворих допускається лише в тому випадку, якщо неясна етіологія настання коми і є необхідність в її диференціальному діагнозі.

Відео: Трепанобиопсия кісткового мозку

Ускладненням люмбальної пункції може бути менінгізм.

Профілактика ускладнень після проведення люмбальної пункції

З метою профілактики ускладнень після проведення люмбальної пункції рекомендується:

• строго дотримуватися показання та протипоказання до її виконання;
• при важкому стані хворого в діагностично неясних випадках, а також в разі підвищення люмбального тиску, щоб провести аналіз потрібно поступово витягувати мінімальну кількість рідини, яка повинна складати не більше 1-2 мл;
• використання спеціальних голок для виконання процедури, у яких кінець добре заточений, конгруентний, і до нього щільно прилягає мандрен;
• дотримання постільного режиму протягом 1-2 діб після виконання процедури.